VEGF、ENS、MVD在子宮腺肌病中的表達(dá)及意義.pdf

1、目的： 1．檢測血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）、血管內(nèi)皮抑素（ENS）、微血管密度（MVD）在子宮腺肌?。ˋM）患者子宮異位內(nèi)膜、在位內(nèi)膜以及正常子宮內(nèi)膜細(xì)胞中的表達(dá)情況，分析AM中VEGF、ENS和MVD表達(dá)的差異及相關(guān)性，探討VEGF、ENS及MVD在AM發(fā)生、發(fā)展中的作用。 2．探討AM患者月經(jīng)過多、痛經(jīng)等臨床癥狀與VEGF、ENS、MVD表達(dá)的關(guān)系，為血管生成抑制劑在AM治療中的臨床應(yīng)用提供一條新思路和循證醫(yī)學(xué)的依

2、據(jù)。 材料與方法： 1．研究對象 收集該院2007年4月至2008年10月在廣州醫(yī)學(xué)院附屬廣州市第一人民醫(yī)院婦科住院行全子宮切除術(shù)經(jīng)病理檢查確診為AM患者的病例51例（月經(jīng)過多33例，月經(jīng)正常18例，痛經(jīng)31例，無痛經(jīng)20例），取其異位子宮內(nèi)膜為研究組A（增生期30例，分泌期21例），在位子宮內(nèi)膜為研究組B（增生期27例，分泌期24例）。收集同期因慢性宮頸炎（宮頸重度糜爛和宮頸腺體囊腫）、CINⅡ在我院行宮頸le

3、ep刀環(huán)切術(shù)，除外合并子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤的病例，術(shù)前患者知情同意情況下行診刮術(shù)留取子宮內(nèi)膜，病理診斷為正常子宮內(nèi)膜標(biāo)本共40例作為對照組（增生期23例，分泌期17例）。所有病例均無其它特殊疾病史，術(shù)前3個月內(nèi)均未使用過激素，且不合并其它內(nèi)分泌或免疫系統(tǒng)疾病。研究組年齡38～50歲，中位年齡44歲，對照組年齡32～45歲，中位年齡41歲。兩組患者的年齡、孕產(chǎn)史及宮腔手術(shù)操作史比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。 2．方法

4、 采用免疫組化方法檢測VEGF、ENS在AM患者異位內(nèi)膜、在位內(nèi)膜及正常對照子宮內(nèi)膜中的表達(dá)情況，并應(yīng)用血管內(nèi)皮細(xì)胞的特異性標(biāo)志物CD34標(biāo)記微血管，觀察其在上述組織中的表達(dá)，對微血管進(jìn)行MVD計數(shù)，分析其表達(dá)差異及相關(guān)性。 3．統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS13．0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料先行方差齊性檢驗，方差齊者采用兩樣本t檢驗、多個樣本均數(shù)間的多重比較LSD-t檢驗，方差不齊者采用兩樣本t’檢驗、多個樣本均數(shù)間

5、的多重比較Dunnett's T3檢驗。相關(guān)性用Partial偏相關(guān)分析。檢驗水準(zhǔn)α=0．05，方差齊性檢驗α=0．1。 結(jié)果： 1．研究組A中VEGF、ENS、MVD、VEGF/ENS的表達(dá)明顯高于研究組B及對照組，研究組B中VEGF、MVD、VEGF/ENS的表達(dá)明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，而ENS的表達(dá)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。 2．研究組A中VEGF、ENS、MVD、VEGF/ENS在增生期與分泌期的表達(dá)

6、差異均無統(tǒng)計學(xué)差異；研究組B中VEGF、MVD、VEGF/ENS的表達(dá)分泌期高于增生期，但ENS的表達(dá)無統(tǒng)計學(xué)差異；對照組正常子宮內(nèi)膜中VEGF、ENS、MVD、VEGF/ENS的表達(dá)均呈周期性，且分泌期高于增生期。 3．VEGF、VEGF/ENS與MVD的表達(dá)均成正相關(guān)，ENS與MVD的表達(dá)成負(fù)相關(guān)。 4．AM患者月經(jīng)過多者在位內(nèi)膜中VEGF、MVD、VEGF/ENS的表達(dá)高于月經(jīng)正常者，但ENS的表達(dá)差異無統(tǒng)計學(xué)意義

7、，是否痛經(jīng)者與上述蛋白表達(dá)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論： 1、VEGF、MVD、VEGF/ENS在AM異位、在位內(nèi)膜中的高表達(dá)，提示局部血供和新生血管形成與AM發(fā)病有關(guān)VEGF/ENS比值失調(diào)，VEGF的相對過度表達(dá)使得子宮內(nèi)膜血管生成活性增加，局部血運豐富，促使其侵入子宮肌層并浸潤生長。 2、AM月經(jīng)過多患者在位內(nèi)膜VEGF、MVD、VEGF/ENS的表達(dá)明顯高于月經(jīng)正常者，提示月經(jīng)過多與子宮內(nèi)膜血管生成活性增加