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文檔簡介
1、目的:評(píng)價(jià)異種脫蛋白皮質(zhì)骨管復(fù)合髓內(nèi)自體松質(zhì)骨移植并以鋼板、骨板雙側(cè)固定修復(fù)大段骨缺損的效果。 方法:24只健康小型豬,隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組A和對(duì)照組B,每組12只。麻醉后依次于雙側(cè)脛骨中段制作小型豬脛骨大段骨缺損模型。實(shí)驗(yàn)組A行異種骨管復(fù)合自體髂骨移植并行異種骨板和鋼板一體化固定;對(duì)照組B僅行異種骨管移植并異種骨板和鋼板鎖定。于術(shù)后4、8、12周拍攝雙側(cè)脛骨正位X線片,觀察骨折愈合過程中不同時(shí)間的影像學(xué)特點(diǎn),按Samamtha影像學(xué)
2、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分;4、8、12周時(shí)各處死2只動(dòng)物,在Biomix MTX858生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)機(jī)上進(jìn)行軸向壓縮、扭轉(zhuǎn)測試、三點(diǎn)彎曲,觀察標(biāo)本的抗扭轉(zhuǎn)、壓縮和三點(diǎn)彎曲力學(xué)剛度,同時(shí)進(jìn)行病理組織觀察。采用SPSS11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。根據(jù)以上指標(biāo)及統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果了解各組骨移植物促進(jìn)骨愈合情況。 結(jié)果:各組實(shí)驗(yàn)動(dòng)物一般情況良好,切口愈合佳。影像學(xué)表現(xiàn):術(shù)后4周實(shí)驗(yàn)組A骨缺損區(qū)骨折線模糊,出現(xiàn)明顯骨痂影;對(duì)照組B骨痂不明顯。術(shù)后8周實(shí)驗(yàn)組A骨
3、缺損區(qū)骨痂量增加,移植骨板與宿主骨可見融合;對(duì)照組B骨缺損區(qū)仍可見高密度影輪廓;術(shù)后12周實(shí)驗(yàn)組A移植區(qū)內(nèi)新生皮質(zhì)骨結(jié)構(gòu)出現(xiàn),對(duì)照組B骨缺損區(qū)骨折端少量骨痂,邊緣模糊不清。各期按影像學(xué)評(píng)分,提示實(shí)驗(yàn)組A與對(duì)照組B間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組修復(fù)效果優(yōu)于對(duì)照組。組織學(xué)上:術(shù)后4周實(shí)驗(yàn)組A中可見管內(nèi)軟骨樣組織形成,骨管管壁可見較為均勻一致的“吸收陷窩”,骨質(zhì)吸收少,且管內(nèi)可見較多的軟骨組織及軟骨細(xì)胞;8周時(shí)實(shí)驗(yàn)組A較對(duì)照組B出
4、現(xiàn)較多的管內(nèi)軟骨島,部分已出現(xiàn)鈣化;12周時(shí)對(duì)照組鏡下可見管內(nèi)周圍較多纖維瘢痕組織形成,管壁皮質(zhì)骨結(jié)構(gòu)較紊亂。實(shí)驗(yàn)組A骨管皮質(zhì)結(jié)構(gòu)趨向于規(guī)則,“吸收陷窩”變小,數(shù)量減少,皮質(zhì)開始塑形;各期按組織學(xué)評(píng)分兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),骨愈合情況表現(xiàn)為實(shí)驗(yàn)組A優(yōu)于對(duì)照組B。生物力學(xué)測試:骨愈合的力學(xué)強(qiáng)度表現(xiàn)為實(shí)驗(yàn)組A>對(duì)照組B,兩組間比較具有顯著性差異(P<0.05)。 結(jié)論:異種脫蛋白皮質(zhì)骨管復(fù)合自體骨移植并以鋼板、異種
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