異種脫蛋白骨管復(fù)合髓內(nèi)自體骨移植修復(fù)創(chuàng)傷性骨缺損的實驗研究.pdf

1、目的：評價異種脫蛋白皮質(zhì)骨管復(fù)合髓內(nèi)自體松質(zhì)骨移植并以鋼板、骨板雙側(cè)固定修復(fù)大段骨缺損的效果。 方法：24只健康小型豬，隨機分成實驗組A和對照組B，每組12只。麻醉后依次于雙側(cè)脛骨中段制作小型豬脛骨大段骨缺損模型。實驗組A行異種骨管復(fù)合自體髂骨移植并行異種骨板和鋼板一體化固定；對照組B僅行異種骨管移植并異種骨板和鋼板鎖定。于術(shù)后4、8、12周拍攝雙側(cè)脛骨正位X線片，觀察骨折愈合過程中不同時間的影像學(xué)特點，按Samamtha影像學(xué)

2、評分標(biāo)準(zhǔn)進行評分；4、8、12周時各處死2只動物，在Biomix MTX858生物力學(xué)實驗機上進行軸向壓縮、扭轉(zhuǎn)測試、三點彎曲，觀察標(biāo)本的抗扭轉(zhuǎn)、壓縮和三點彎曲力學(xué)剛度，同時進行病理組織觀察。采用SPSS11.0進行統(tǒng)計學(xué)處理。根據(jù)以上指標(biāo)及統(tǒng)計學(xué)結(jié)果了解各組骨移植物促進骨愈合情況。 結(jié)果：各組實驗動物一般情況良好，切口愈合佳。影像學(xué)表現(xiàn)：術(shù)后4周實驗組A骨缺損區(qū)骨折線模糊，出現(xiàn)明顯骨痂影；對照組B骨痂不明顯。術(shù)后8周實驗組A骨

3、缺損區(qū)骨痂量增加，移植骨板與宿主骨可見融合；對照組B骨缺損區(qū)仍可見高密度影輪廓；術(shù)后12周實驗組A移植區(qū)內(nèi)新生皮質(zhì)骨結(jié)構(gòu)出現(xiàn)，對照組B骨缺損區(qū)骨折端少量骨痂，邊緣模糊不清。各期按影像學(xué)評分，提示實驗組A與對照組B間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，實驗組修復(fù)效果優(yōu)于對照組。組織學(xué)上：術(shù)后4周實驗組A中可見管內(nèi)軟骨樣組織形成，骨管管壁可見較為均勻一致的“吸收陷窩”，骨質(zhì)吸收少，且管內(nèi)可見較多的軟骨組織及軟骨細(xì)胞；8周時實驗組A較對照組B出

4、現(xiàn)較多的管內(nèi)軟骨島，部分已出現(xiàn)鈣化；12周時對照組鏡下可見管內(nèi)周圍較多纖維瘢痕組織形成，管壁皮質(zhì)骨結(jié)構(gòu)較紊亂。實驗組A骨管皮質(zhì)結(jié)構(gòu)趨向于規(guī)則，“吸收陷窩”變小，數(shù)量減少，皮質(zhì)開始塑形；各期按組織學(xué)評分兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，骨愈合情況表現(xiàn)為實驗組A優(yōu)于對照組B。生物力學(xué)測試：骨愈合的力學(xué)強度表現(xiàn)為實驗組A>對照組B，兩組間比較具有顯著性差異(P<0.05)。 結(jié)論：異種脫蛋白皮質(zhì)骨管復(fù)合自體骨移植并以鋼板、異種