異種脫蛋白骨管復(fù)合髓內(nèi)自體骨移植修復(fù)創(chuàng)傷性骨缺損的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)異種脫蛋白皮質(zhì)骨管復(fù)合髓內(nèi)自體松質(zhì)骨移植并以鋼板、骨板雙側(cè)固定修復(fù)大段骨缺損的效果。 方法：24只健康小型豬，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組A和對(duì)照組B，每組12只。麻醉后依次于雙側(cè)脛骨中段制作小型豬脛骨大段骨缺損模型。實(shí)驗(yàn)組A行異種骨管復(fù)合自體髂骨移植并行異種骨板和鋼板一體化固定；對(duì)照組B僅行異種骨管移植并異種骨板和鋼板鎖定。于術(shù)后4、8、12周拍攝雙側(cè)脛骨正位X線片，觀察骨折愈合過程中不同時(shí)間的影像學(xué)特點(diǎn)，按Samamtha影像學(xué)

2、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分；4、8、12周時(shí)各處死2只動(dòng)物，在Biomix MTX858生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)機(jī)上進(jìn)行軸向壓縮、扭轉(zhuǎn)測試、三點(diǎn)彎曲，觀察標(biāo)本的抗扭轉(zhuǎn)、壓縮和三點(diǎn)彎曲力學(xué)剛度，同時(shí)進(jìn)行病理組織觀察。采用SPSS11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。根據(jù)以上指標(biāo)及統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果了解各組骨移植物促進(jìn)骨愈合情況。 結(jié)果：各組實(shí)驗(yàn)動(dòng)物一般情況良好，切口愈合佳。影像學(xué)表現(xiàn)：術(shù)后4周實(shí)驗(yàn)組A骨缺損區(qū)骨折線模糊，出現(xiàn)明顯骨痂影；對(duì)照組B骨痂不明顯。術(shù)后8周實(shí)驗(yàn)組A骨

3、缺損區(qū)骨痂量增加，移植骨板與宿主骨可見融合；對(duì)照組B骨缺損區(qū)仍可見高密度影輪廓；術(shù)后12周實(shí)驗(yàn)組A移植區(qū)內(nèi)新生皮質(zhì)骨結(jié)構(gòu)出現(xiàn)，對(duì)照組B骨缺損區(qū)骨折端少量骨痂，邊緣模糊不清。各期按影像學(xué)評(píng)分，提示實(shí)驗(yàn)組A與對(duì)照組B間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，實(shí)驗(yàn)組修復(fù)效果優(yōu)于對(duì)照組。組織學(xué)上：術(shù)后4周實(shí)驗(yàn)組A中可見管內(nèi)軟骨樣組織形成，骨管管壁可見較為均勻一致的“吸收陷窩”，骨質(zhì)吸收少，且管內(nèi)可見較多的軟骨組織及軟骨細(xì)胞；8周時(shí)實(shí)驗(yàn)組A較對(duì)照組B出

4、現(xiàn)較多的管內(nèi)軟骨島，部分已出現(xiàn)鈣化；12周時(shí)對(duì)照組鏡下可見管內(nèi)周圍較多纖維瘢痕組織形成，管壁皮質(zhì)骨結(jié)構(gòu)較紊亂。實(shí)驗(yàn)組A骨管皮質(zhì)結(jié)構(gòu)趨向于規(guī)則，“吸收陷窩”變小，數(shù)量減少，皮質(zhì)開始塑形；各期按組織學(xué)評(píng)分兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，骨愈合情況表現(xiàn)為實(shí)驗(yàn)組A優(yōu)于對(duì)照組B。生物力學(xué)測試：骨愈合的力學(xué)強(qiáng)度表現(xiàn)為實(shí)驗(yàn)組A>對(duì)照組B，兩組間比較具有顯著性差異(P<0.05)。 結(jié)論：異種脫蛋白皮質(zhì)骨管復(fù)合自體骨移植并以鋼板、異種