自體骨膜骨髓復(fù)合移植修復(fù)骨缺損的實(shí)驗(yàn)研究和臨床應(yīng)用.pdf

1、本研究探討自體骨膜骨髓復(fù)合移植在修復(fù)骨缺損中的成骨效能，進(jìn)一步應(yīng)用于臨床治療小兒良性骨腫瘤切除后骨缺損，尋找一種新的治療小兒良性骨腫瘤切除后骨缺損的簡(jiǎn)便、有效方法。 研究方法：選健康國(guó)產(chǎn)白家兔12只，應(yīng)用自身對(duì)照法把每只實(shí)驗(yàn)兔雙前肢分為左右編號(hào)，雙側(cè)前肢橈骨中段形成1.5cm骨缺損，骨蠟封閉骨髓腔，左側(cè)為實(shí)驗(yàn)側(cè)，右側(cè)為對(duì)照側(cè)。左側(cè)植入自體骨膜和紅骨髓，紅骨髓取自后肢股骨大粗隆，自然凝固后植入，骨膜取自后肢脛骨，銳性切取并形成1～

2、2mm郵票狀均勻植入紅骨髓凝塊中。右側(cè)植入耳中動(dòng)脈血。在不同時(shí)間進(jìn)行X線和組織學(xué)檢查。 臨床應(yīng)用骨膜骨髓復(fù)合移植治療14例小兒良性骨腫瘤切除后骨缺損。病灶清除后腔洞性骨缺損范圍：最大約7.5cm×4.0cm×3.0cm，最小約5cm×3.0cm×2.0cm。用12號(hào)骨穿針在髂前或髂后部位抽取骨髓，抽取骨髓量在30ml以上時(shí)，宜穿刺2～3個(gè)點(diǎn)，不加任何溶劑，自然凝固備用。脛骨前內(nèi)側(cè)骨膜外剝離并剔除骨膜外脂肪組織，骨刀銳性切取確保骨

3、膜生發(fā)層完整，切取骨膜面積最大3.5cm×10cm，最小2.5cm×6cm，所取骨膜剪成1～2mm大小的郵票狀備用。開(kāi)窗刮除病灶、滅活病灶腔洞，把凝固成塊的紅骨髓植入腔洞性骨缺損處，用5號(hào)針頭把郵票狀骨膜均勻植入骨髓凝塊中，開(kāi)窗處骨皮質(zhì)經(jīng)滅活處理后植回原處，縫合開(kāi)窗處骨膜。手術(shù)后定期進(jìn)行X線檢查。 研究結(jié)果：實(shí)驗(yàn)側(cè)手術(shù)后第2周骨缺損區(qū)新生骨痂形成，有骨小梁及骨髓組織形成，表現(xiàn)為活躍的成骨現(xiàn)象，第4、8周新生骨骨痂量明顯增多，新生

4、骨組織逐漸成熟，骨小梁融合成片狀，有成熟的骨及軟骨組織，第12周6/6肢骨缺損全部被新生骨充填，為完全成熟的骨組織，有比較完整的骨髓腔形成。對(duì)照側(cè)第12周時(shí)骨缺損處無(wú)新生骨形成，中央為疏松結(jié)締組織，周?chē)鸀橹旅芙Y(jié)締組織。 臨床治療患者14例，獲3～10個(gè)月隨訪。X線檢查：術(shù)后1個(gè)月時(shí)可見(jiàn)骨缺損處有新骨形成，術(shù)后3～4個(gè)月骨缺損處全部被新生骨充填。手術(shù)后2～4個(gè)月關(guān)節(jié)功能和肢體負(fù)重功能均恢復(fù)正常。 研究結(jié)論：經(jīng)自身對(duì)照法實(shí)驗(yàn)