多孔β-磷酸三鈣修復(fù)羊腔隙性骨缺損的放射學(xué)和組織學(xué)相關(guān)性研究.pdf

1、研究背景及目的：
　　由創(chuàng)傷、感染、腫瘤及其它病患造成的不能自我修復(fù)的骨組織缺損的治療，以及脊柱椎間融合、關(guān)節(jié)置換等手術(shù)通常都需要行骨移植。目前臨床應(yīng)用的骨移植材料主要有自體骨、異體骨和骨組織替代材料。自體骨移植因其良好的成骨能力且無(wú)傳播疾病危險(xiǎn)被認(rèn)為是骨移植的金標(biāo)準(zhǔn)，但其易引起供區(qū)并發(fā)癥尤其取材有限限制了自體骨移植在臨床的大量應(yīng)用。同種異體骨移植因?yàn)閬?lái)源廣泛、使用方便通常被認(rèn)為是進(jìn)行骨移植術(shù)的第二選擇，但其具有免疫原性和傳播疾病

2、的危險(xiǎn)，依然困擾著臨床工作。因此，骨組織替代材料的研究受到關(guān)注并廣泛開(kāi)展。目前研究的骨組織替代材料主要有高分子材料、可降解無(wú)機(jī)材料以及復(fù)合材料三大類。β-磷酸三鈣（β-TCP）是一種生物陶瓷類材料，屬于可降解無(wú)機(jī)材料，其化學(xué)組成與骨組織無(wú)機(jī)物成分相似，具有良好的生物相容性、骨傳導(dǎo)性和降解率，可被任意塑形，便于消毒，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于骨缺損修復(fù)、骨強(qiáng)化和骨替代。雖然β-TCP在體外以及動(dòng)物體內(nèi)的研究以經(jīng)較為成熟，但其能否取得同種異體骨對(duì)骨缺損

3、修復(fù)的效果目前尚不清楚，且β-TCP修復(fù)骨缺損的放射學(xué)表現(xiàn)及組織學(xué)表現(xiàn)之間的相關(guān)性尚待我們?nèi)ヌ骄俊Ａ硗庖酝鶎?duì)于骨缺損修復(fù)的研究主要集中與對(duì)節(jié)段性皮質(zhì)骨缺損的研究，而忽略了對(duì)腔隙性骨缺損修復(fù)的研究。有學(xué)者認(rèn)為松質(zhì)骨的修復(fù)的生物學(xué)行為不同于皮質(zhì)骨，發(fā)生于松質(zhì)骨的骨折愈合是通過(guò)骨小梁長(zhǎng)入來(lái)完成的，而不同于皮質(zhì)骨的膜內(nèi)化骨或軟骨內(nèi)化骨，松質(zhì)骨缺損的愈合也取決于生物種系、部位及大小。本實(shí)驗(yàn)旨在研究：(1)比較多孔β-TCP和冰凍干燥異體骨對(duì)腔隙性

4、骨缺損的修復(fù)能力；(2)探究多孔β-TCP修復(fù)腔隙性骨缺損的影像學(xué)表現(xiàn)及組織學(xué)表現(xiàn)之間的相關(guān)性。
　　方法及結(jié)果：
　　實(shí)驗(yàn)第一部分建立羊后肢長(zhǎng)骨干骺端直徑10mm、深20mm和骨干10mm、深10mm腔隙性骨缺損，采用隨機(jī)對(duì)照的方法，將所造骨缺損分為顆粒型多孔β-TCP組(A組)、粉末型多孔β-TCP組(B組)、凍干異體骨顆粒組(C組)，填入相應(yīng)材料，另設(shè)立空白對(duì)照組(D組)，術(shù)后4周、12周及24周分別行X線、CT及組織

5、學(xué)以觀察和評(píng)價(jià)骨缺損修復(fù)情況，進(jìn)而比較多孔β-TCP和凍干異體骨對(duì)骨缺損的修復(fù)能力。結(jié)果顯示D組不能自行愈合；X線及CT顯示術(shù)后24周A組、B組、C組均骨性愈合；組織學(xué)示A、B、C三組4周新骨開(kāi)始長(zhǎng)入，24周骨缺損基本修復(fù)，組織計(jì)量學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析示新骨生成量C組高于A組和B組(P＜0.05)，A組、B組間無(wú)差異(P＞0.05)。
　　實(shí)驗(yàn)第二部分取實(shí)驗(yàn)第一部分所得腔隙性松質(zhì)骨缺損術(shù)后4周12周及24周多孔β-TCP植入組(A組和B組

6、)X線、CT影像學(xué)照片及組織學(xué)切片，X線片分別測(cè)得腔隙性松質(zhì)骨缺損區(qū)和臨近正常骨組織灰度值求二者之比，CT片分別取腔隙性松質(zhì)骨缺損區(qū)和臨近正常骨組織5mm2平均像素值求二者之比，組織學(xué)切片采用組織計(jì)量學(xué)求得新骨生成百分比，將影像學(xué)照片所得數(shù)據(jù)和組織學(xué)切片所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以探究多孔β-TCP修復(fù)腔隙性松質(zhì)骨缺損的影像學(xué)表現(xiàn)及組織學(xué)表現(xiàn)之間的相關(guān)性。放射學(xué)表現(xiàn)一定程度上反映了植入材料的殘留量和新骨生成量（礦化），與組織學(xué)骨愈合表現(xiàn)基