老年人健康狀況評價模型的權重構建及應用研究.pdf

1、研究目的：在以往構建的指標體系及評分標準的基礎上運用貝葉斯方法進行修正，完善老年人健康狀況評價指標體系，形成新的評價權重，并比較兩種權重的評價效果，力求更準確地反映老年人的健康情況;應用貝葉斯統計方法分析健康管理方式對老年人的自評健康狀況的影響，從而更全面的了解健康管理對于老年人自評健康狀況的影響，為有關部門提供政策意見。
　　研究方法：2013年3～8月期間，以南京市某區(qū)醫(yī)院為依托，對前來進行體檢的老年人進行健康自評量表的評估，

2、最終有效問卷為1455份，應用傳統層次法及貝葉斯修正后的層次分析法所得到的兩種權重分別進行測算，分析老年人健康自評的影響因素，并比較兩種權重的差別。采用析因設計的思想對前來進行退休體檢的老年人進行隨機分組，將所有自愿參與的老年人隨機分為自評健康組、多學科管理組、自評健康+多學科管理組和對照組。初次調查對于對照組，僅僅登記基本信息，如姓名、年齡、性別等。對于自評健康組和自評健康+多學科管理組，除了基本信息的調查我們還進行老年人健康自評量表

3、的問卷調查。對于多學科管理組和自評健康+多學科管理組，除了登記基本信息外還實施了自2013年9月至2014年2月，為期6個月的多學科管理措施。干預期滿后應用自評健康量表對四組老年人進行回訪。采用Epidata3.1、Excel進行數據錄入及層次分析法的相關運算，Spss17.0進行描述性統計分析、單因素方差分析、及卡方分析，WinBUGS14.0軟件進行貝葉斯統計分析。
　　研究結果：傳統層次分析法所得的權重體系與貝葉斯修正后的層

4、次分析法所得的權重體系一致的結果有不同年齡段的老年人軀體機能、生活自理功能維度、記憶功能維度、社會適應功能維度及綜合健康維度的得分差異有統計學意義(P＜0.05)，隨著年齡的增加而下降;老年人各維度健康得分差異在不同性別間均沒有統計學意義(P＞0.05);有無配偶對于老年人在軀體機能、生活自理功能、情緒功能、綜合健康功能方面的得分差異有統計學意義(P＜0.05)，有配偶的老年人要高于無配偶的老年人;應用兩種權重指標體系所得的老年人情緒功

5、能得分差異在不同居住狀況間均有統計學意義，且非獨居的老人較獨居老人更高;文化程度對老年人健康得分的影響在軀體機能、生活自理機能、記憶功能、社會適應功能、綜合健康功能維度有統計學意義，隨著文化程度升高而升高;在情緒性格功能維度的差異無統計學意義。有無慢性病對于老年人軀體機能維度、情緒性格維度、社會適應維度、綜合健康維度的得分差異有統計學意義(P＜0.05)，且無慢性病老年人得分均高于有慢性病的老年人。關于居住情況的不同對于綜合健康維度得分

6、的差異有無統計學意義，兩種權重系數給出的結果不同，修正后的權重顯示，差異無統計學意義;而未修正過的權重則顯示差異有統計學意義，且非獨居高于獨居。多學科管理的單獨效應在軀體機能、生活自理機能、情緒功能、記憶功能及綜合健康方面的促進作用有統計學意義。自評健康的單獨效應在軀體機能、生活自理機能、情緒功能、記憶功能、社會適應功能及綜合健康方面的促進作用有統計學意義。多學科管理與自評健康的交互作用在軀體機能、情緒功能、社會適應功能及綜合健康方面的

7、促進作用有統計學意義。
　　研究結論：兩種權重系數在本次研究中所得結果基本一致，但對于文化程度這一分組因素對于老年人軀體機能維度的影響，傳統層次分析法出現了較難解釋的結果，而貝葉斯修正后的層次分析法所給出的結果更符合老年人的實際情況。表明利用貝葉斯理論方法修正專家權重和群決策結果，可以實現主客觀權重的有機結合，讓專家能夠合理地揚長避短，從而使權重指標更加科學精確，客觀合理。老年人健康管理目的在于使老年人更好地擁有健康、恢復健康、促