外周血結核分枝桿菌T細胞斑點試驗(T-SPOT)對臨床結核診斷的價值分析.pdf

1、目的:
　　探討外周血T-SPOT試驗對于臨床結核診斷的價值。
　　方法:
　　通過收集2012年4月至2014年11月在本院行外周血T-SPOT試驗檢測并且以其他方式（病理或其他方法）確診為結核或非結核的患者資料進行回顧性分析，并計算該試驗的靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值等，分析其對臨床結核診斷的價值。
　　結果:
　　(1)本院外周血T-SPOT試驗診斷結核的靈敏度為80.59％(357/443

2、，95％CI為76.6％-84.2％)，特異度為77.82％(400/514，95％CI為74.0％-81.3％)，陽性預測值為75.79％(357/471，95％CI為71.7％-79.6％)，陰性預測值為82.30％(400/486，95％CI為78.6％-85.6％)。其中肺結核T-SPOT陽性率為87.30％(165/189)，肺外結核T-SPOT陽性率為78.94％(155/209)，肺內(nèi)合并肺外結核T-SPOT陽性率82.2

3、2％(37/45)，結核性胸膜炎組T-SPOT陽性率為71.42％(90/126)，淋巴結結核陽性率80.00％(24/30)，骨關節(jié)結核陽性率84.61％(11/13)。非結核組T-SPOT陽性率22.17％(114/514)。
　　(2)外周血T-SPOT對菌陽結核病的陽性率為87.41％(132/151)，對菌陰結核病的陽性率為75.77％(172/227)，兩組之間比較無統(tǒng)計學意義(P=0.05)。
　　(3)當抗原

4、A孔和抗原B孔均＞20時，T-SPOT陽性預測值為90.40％(113/125)，當其中一孔＞20時，T-SPOT陽性預測值為76.19％(112/147)，當兩孔均≤20時，T-SPOT陽性預測值為69.47％(132/199)。各組間比較有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。
　　(4)血T-SPOT和胸腔積液ADA檢測結核性胸腔積液的敏感度分別為71.42％(90/126)和60.32％(76/126)，特異度分別為72.54％(3

5、7/49)和91.84％(45/49)。聯(lián)合外周血T-SPOT與胸腔積液ADA，檢出結核性胸腔積液的敏感度達88.10％(111/126)。
　　結論:
　　1.外周血T-SPOT在臨床診斷結核具有較高的靈敏度和特異度。肺內(nèi)結核高于肺外結核。菌陽結核高于菌陰結核。淋巴結結核、骨關節(jié)結核陽性率較高。
　　2.T-SPOT試驗有較高的陰性預測值。
　　3.當抗原A和抗原B孔斑點數(shù)均＞20時，診斷結核感染意義更大。