對醫(yī)院全成本核算的研究.pdf

1、醫(yī)院全成本核算是近年來在我國衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)提出并發(fā)展起來的，經(jīng)過幾年的發(fā)展己經(jīng)逐漸深入到我國各級醫(yī)院，并成為醫(yī)院經(jīng)濟體系的重要組成部分。醫(yī)院全成本核算的發(fā)展與我國近幾年的幾次醫(yī)療改革施行是密不可分的，我國施行醫(yī)療改革的核心就是降低醫(yī)院運營成本、提高診療效率、降低老百姓的負擔，同時國家想逐步的從醫(yī)院中退出，讓醫(yī)院真正的適應市場，從而使之更加健康的發(fā)展，我國的醫(yī)院全成本核算就是在這種國家大環(huán)境下產(chǎn)生的，是我國特有的一種醫(yī)院經(jīng)濟，它的出現(xiàn)在一定程

2、度上促進了我國醫(yī)療改革的實施，同時又最大程度的滿足了各級醫(yī)院學習、了解、控制成本的需求，直到今大仍在醫(yī)院經(jīng)濟中占有很重要的地位。
　　醫(yī)院屬于國家重點事業(yè)單位，擔負著維護人民健康的重任，然而近年來看病難和看病貴的問題一直困擾著人們，國家出臺了多項政策甚至多次進行醫(yī)改來使醫(yī)院的發(fā)展步入正軌。在國家進行相夫政策出臺的同時，醫(yī)院內(nèi)部在全國范圍內(nèi)興起了一門新興知識產(chǎn)業(yè)即醫(yī)院的全成本核算。由于我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)成本大幅度增加，國家政策投入相對

3、減少，政府、醫(yī)院、社會負擔較重，如何適應國家政策大環(huán)境，在困境中謀求發(fā)展，是每一家醫(yī)院都十分夫心的問題。醫(yī)院成本核算能深入經(jīng)濟與管理層面，是醫(yī)院經(jīng)濟管理的基礎工作，發(fā)展成本核算不但能調(diào)動醫(yī)護人員工作積極性節(jié)約資源，并且還能給管理層提供醫(yī)院動態(tài)發(fā)展數(shù)據(jù)，根據(jù)實際情況制定相夫策略，使醫(yī)院資源得到合理利用，提高醫(yī)院市場竟爭力，更好的完成自己醫(yī)療任務，所以醫(yī)院的全成本核算能夠在根本上降低醫(yī)院運營成本，提高成本使用效率，降低老百姓的負擔。

4、　　醫(yī)院財務的職能己經(jīng)擺脫單純的傳統(tǒng)記帳模式，在成本核算方面己經(jīng)深入經(jīng)濟管理領域，夫注醫(yī)院經(jīng)濟動態(tài)發(fā)展，為管理層訣策提供合理化建議己成為醫(yī)院發(fā)展的根本動力和重要手段。醫(yī)院成本核算的意義分管理與經(jīng)濟兩個層面，成本核算的深度及層次直接影響醫(yī)院經(jīng)營成效，對于醫(yī)院成本核算的目的及意義主要分以下幾點：（1）由于醫(yī)院服務具有區(qū)域性，多年的累積基本確定了病源范圍，收入很難再大幅度提高，所以實行成本核算對增強科室成本意識，節(jié)約醫(yī)療成本，增加經(jīng)濟效益，促

5、進醫(yī)院可持續(xù)性發(fā)展起到訣定性作用。（2）醫(yī)院要更好的適應市場環(huán)境，就必須對自身經(jīng)營狀況有良好的認識。近年來醫(yī)療界拋開傳統(tǒng)運作模式，提出了經(jīng)營醫(yī)院的理念。使醫(yī)院的管理與發(fā)展更加接近市場經(jīng)濟的要求。要更好的經(jīng)營就必須對自己醫(yī)院狀況及可用資源有良好的認識與調(diào)配依據(jù)，這就需要醫(yī)院實行成本核算，使成本核算成為醫(yī)院發(fā)展的一面鏡子。（3）調(diào)動職工工作積極性。成本核算可以測算出醫(yī)院核算科室的收、支、結余等數(shù)據(jù)，這就構成了醫(yī)院績效管理的基本依據(jù)。醫(yī)院管理

6、層可以根據(jù)相夫科室的基本發(fā)展狀況結合本院實際情況，制定相夫獎懲政策，建立績效考核系統(tǒng)從而提高科室竟爭意識，促進醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展［3」。
　　在我國現(xiàn)階段市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院全成本核算又呈現(xiàn)出其特有的特點：伴隨著我國市場經(jīng)濟的發(fā)展與醫(yī)療改革步伐的不斷深入，醫(yī)院成本核算己成為醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展與管理訣策的基本依據(jù)。在市場經(jīng)濟環(huán)境下，成本核算的重要性上升到前所未有的高度，通過核算，我們能認識到自己的優(yōu)勢與劣勢，從而制定適合自身的政策謀求繼續(xù)發(fā)展。

7、另外，因為市場經(jīng)濟大環(huán)境的存在，需要我們在核算過程中更多的考慮這方面情況，讓核算遵循市場規(guī)律，最大限度利用現(xiàn)有資源，從而創(chuàng)造更大效益。提高科室成本意識，從源頭上作到對成本有效控制，利用有限的人力物力獲得盡可能大的經(jīng)濟效益。
　　醫(yī)院全成本核算是一個新興的事物，每個醫(yī)院都會根據(jù)自己實際情況及學科發(fā)展的側重點不同建立最適合自己醫(yī)院的全成本核算體系，但是值得肯定的是醫(yī)院施行全成本核算得目的是一致的，那就是從根本上降低醫(yī)院運營成本，提高醫(yī)

8、療效率，降低人民的醫(yī)療負擔。所以雖然醫(yī)院進行全成本核算的思路不同，但是進行成本核算的方式應該是一致的。筆者就是通過對醫(yī)院全成本核算的了解，根據(jù)在醫(yī)院全成本核算實際工作中發(fā)現(xiàn)的問題對我國現(xiàn)階段醫(yī)院全成本核算進行科學、系統(tǒng)的研究，希望籍此推動我國醫(yī)院全成本核算更上一層樓，為我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展貢獻一點力量。通過分析研究我國目前醫(yī)院全成本核算的現(xiàn)狀和需求，在主持進行醫(yī)院全成本核算的基礎上，借鑒我國醫(yī)院全成本核算經(jīng)驗，力求尋找一條更加適合我國現(xiàn)有

9、國情的醫(yī)院全成本核算之路，及醫(yī)院全成本核算框架。
　　醫(yī)院的特殊性造成了我國醫(yī)院成本構成的復雜，從根本上說醫(yī)院是由公用成本、管理成本、醫(yī)療輔助成本、醫(yī)技成本和科研教學成本、直接醫(yī)療成本五級構成的，如何把這五級成本有效準確的分攤到直接醫(yī)療科室中，實現(xiàn)真正意義上的全成本核算是我國全成本核算行業(yè)內(nèi)的一個難點，大部分醫(yī)院只實現(xiàn)了成本經(jīng)濟核算而非全成本核算。醫(yī)院全成本核算的完全實施能從根本上降低醫(yī)院運營成本、提高科室活力、增強醫(yī)院竟爭力、降