對(duì)醫(yī)院全成本核算的研究.pdf

1、醫(yī)院全成本核算是近年來(lái)在我國(guó)衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)提出并發(fā)展起來(lái)的，經(jīng)過(guò)幾年的發(fā)展己經(jīng)逐漸深入到我國(guó)各級(jí)醫(yī)院，并成為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)體系的重要組成部分。醫(yī)院全成本核算的發(fā)展與我國(guó)近幾年的幾次醫(yī)療改革施行是密不可分的，我國(guó)施行醫(yī)療改革的核心就是降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本、提高診療效率、降低老百姓的負(fù)擔(dān)，同時(shí)國(guó)家想逐步的從醫(yī)院中退出，讓醫(yī)院真正的適應(yīng)市場(chǎng)，從而使之更加健康的發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)院全成本核算就是在這種國(guó)家大環(huán)境下產(chǎn)生的，是我國(guó)特有的一種醫(yī)院經(jīng)濟(jì)，它的出現(xiàn)在一定程

2、度上促進(jìn)了我國(guó)醫(yī)療改革的實(shí)施，同時(shí)又最大程度的滿足了各級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)、了解、控制成本的需求，直到今大仍在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)中占有很重要的地位。
　　醫(yī)院屬于國(guó)家重點(diǎn)事業(yè)單位，擔(dān)負(fù)著維護(hù)人民健康的重任，然而近年來(lái)看病難和看病貴的問(wèn)題一直困擾著人們，國(guó)家出臺(tái)了多項(xiàng)政策甚至多次進(jìn)行醫(yī)改來(lái)使醫(yī)院的發(fā)展步入正軌。在國(guó)家進(jìn)行相夫政策出臺(tái)的同時(shí)，醫(yī)院內(nèi)部在全國(guó)范圍內(nèi)興起了一門(mén)新興知識(shí)產(chǎn)業(yè)即醫(yī)院的全成本核算。由于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)成本大幅度增加，國(guó)家政策投入相對(duì)

3、減少，政府、醫(yī)院、社會(huì)負(fù)擔(dān)較重，如何適應(yīng)國(guó)家政策大環(huán)境，在困境中謀求發(fā)展，是每一家醫(yī)院都十分夫心的問(wèn)題。醫(yī)院成本核算能深入經(jīng)濟(jì)與管理層面，是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的基礎(chǔ)工作，發(fā)展成本核算不但能調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員工作積極性節(jié)約資源，并且還能給管理層提供醫(yī)院動(dòng)態(tài)發(fā)展數(shù)據(jù)，根據(jù)實(shí)際情況制定相夫策略，使醫(yī)院資源得到合理利用，提高醫(yī)院市場(chǎng)竟?fàn)幜Γ玫耐瓿勺约横t(yī)療任務(wù)，所以醫(yī)院的全成本核算能夠在根本上降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，提高成本使用效率，降低老百姓的負(fù)擔(dān)。

4、　　醫(yī)院財(cái)務(wù)的職能己經(jīng)擺脫單純的傳統(tǒng)記帳模式，在成本核算方面己經(jīng)深入經(jīng)濟(jì)管理領(lǐng)域，夫注醫(yī)院經(jīng)濟(jì)動(dòng)態(tài)發(fā)展，為管理層訣策提供合理化建議己成為醫(yī)院發(fā)展的根本動(dòng)力和重要手段。醫(yī)院成本核算的意義分管理與經(jīng)濟(jì)兩個(gè)層面，成本核算的深度及層次直接影響醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成效，對(duì)于醫(yī)院成本核算的目的及意義主要分以下幾點(diǎn)：（1）由于醫(yī)院服務(wù)具有區(qū)域性，多年的累積基本確定了病源范圍，收入很難再大幅度提高，所以實(shí)行成本核算對(duì)增強(qiáng)科室成本意識(shí)，節(jié)約醫(yī)療成本，增加經(jīng)濟(jì)效益，促

5、進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)性發(fā)展起到訣定性作用。（2）醫(yī)院要更好的適應(yīng)市場(chǎng)環(huán)境，就必須對(duì)自身經(jīng)營(yíng)狀況有良好的認(rèn)識(shí)。近年來(lái)醫(yī)療界拋開(kāi)傳統(tǒng)運(yùn)作模式，提出了經(jīng)營(yíng)醫(yī)院的理念。使醫(yī)院的管理與發(fā)展更加接近市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的要求。要更好的經(jīng)營(yíng)就必須對(duì)自己醫(yī)院狀況及可用資源有良好的認(rèn)識(shí)與調(diào)配依據(jù)，這就需要醫(yī)院實(shí)行成本核算，使成本核算成為醫(yī)院發(fā)展的一面鏡子。（3）調(diào)動(dòng)職工工作積極性。成本核算可以測(cè)算出醫(yī)院核算科室的收、支、結(jié)余等數(shù)據(jù)，這就構(gòu)成了醫(yī)院績(jī)效管理的基本依據(jù)。醫(yī)院管理

6、層可以根據(jù)相夫科室的基本發(fā)展?fàn)顩r結(jié)合本院實(shí)際情況，制定相夫獎(jiǎng)懲政策，建立績(jī)效考核系統(tǒng)從而提高科室竟?fàn)幰庾R(shí)，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展［3」。
　　在我國(guó)現(xiàn)階段市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院全成本核算又呈現(xiàn)出其特有的特點(diǎn)：伴隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與醫(yī)療改革步伐的不斷深入，醫(yī)院成本核算己成為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展與管理訣策的基本依據(jù)。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，成本核算的重要性上升到前所未有的高度，通過(guò)核算，我們能認(rèn)識(shí)到自己的優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)，從而制定適合自身的政策謀求繼續(xù)發(fā)展。

7、另外，因?yàn)槭袌?chǎng)經(jīng)濟(jì)大環(huán)境的存在，需要我們?cè)诤怂氵^(guò)程中更多的考慮這方面情況，讓核算遵循市場(chǎng)規(guī)律，最大限度利用現(xiàn)有資源，從而創(chuàng)造更大效益。提高科室成本意識(shí)，從源頭上作到對(duì)成本有效控制，利用有限的人力物力獲得盡可能大的經(jīng)濟(jì)效益。
　　醫(yī)院全成本核算是一個(gè)新興的事物，每個(gè)醫(yī)院都會(huì)根據(jù)自己實(shí)際情況及學(xué)科發(fā)展的側(cè)重點(diǎn)不同建立最適合自己醫(yī)院的全成本核算體系，但是值得肯定的是醫(yī)院施行全成本核算得目的是一致的，那就是從根本上降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，提高醫(yī)

8、療效率，降低人民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。所以雖然醫(yī)院進(jìn)行全成本核算的思路不同，但是進(jìn)行成本核算的方式應(yīng)該是一致的。筆者就是通過(guò)對(duì)醫(yī)院全成本核算的了解，根據(jù)在醫(yī)院全成本核算實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題對(duì)我國(guó)現(xiàn)階段醫(yī)院全成本核算進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)的研究，希望籍此推動(dòng)我國(guó)醫(yī)院全成本核算更上一層樓，為我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)一點(diǎn)力量。通過(guò)分析研究我國(guó)目前醫(yī)院全成本核算的現(xiàn)狀和需求，在主持進(jìn)行醫(yī)院全成本核算的基礎(chǔ)上，借鑒我國(guó)醫(yī)院全成本核算經(jīng)驗(yàn)，力求尋找一條更加適合我國(guó)現(xiàn)有

9、國(guó)情的醫(yī)院全成本核算之路，及醫(yī)院全成本核算框架。
　　醫(yī)院的特殊性造成了我國(guó)醫(yī)院成本構(gòu)成的復(fù)雜，從根本上說(shuō)醫(yī)院是由公用成本、管理成本、醫(yī)療輔助成本、醫(yī)技成本和科研教學(xué)成本、直接醫(yī)療成本五級(jí)構(gòu)成的，如何把這五級(jí)成本有效準(zhǔn)確的分?jǐn)偟街苯俞t(yī)療科室中，實(shí)現(xiàn)真正意義上的全成本核算是我國(guó)全成本核算行業(yè)內(nèi)的一個(gè)難點(diǎn)，大部分醫(yī)院只實(shí)現(xiàn)了成本經(jīng)濟(jì)核算而非全成本核算。醫(yī)院全成本核算的完全實(shí)施能從根本上降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本、提高科室活力、增強(qiáng)醫(yī)院竟?fàn)幜?、?/p>