一級預(yù)防對于預(yù)防嬰兒濕疹作用的研究.pdf

1、目的：
　　探討不同的遺傳因素、胎兒期環(huán)境因素、出生狀況及出生后的環(huán)境因素暴露對嬰兒濕疹發(fā)生率的影響，分析一級預(yù)防干預(yù)措施對預(yù)防兒童過敏性疾病的作用，深入了解過敏性疾病發(fā)病的影響因素、規(guī)律及趨勢，探索降低過敏性疾病的有效一級預(yù)防干預(yù)措施。
　　方法：
　　按照夫妻雙方知情同意和自愿參加的原則，選擇2011年10月至2012年7月在蘇州市立醫(yī)院本部婦?？频怯浗n，年齡在25-30歲、孕12-16周的孕母400例作為研究對

2、象。根據(jù)孕期是否接受過敏性疾病一級預(yù)防宣傳教育，將研究對象分為兩組。其中接受孕期一級預(yù)防宣傳教育的206例研究對象作為實驗組，孕期未接受預(yù)防宣傳教育的194例研究對象作為對照組。實驗組參加過敏性疾病的一級預(yù)防專題講座即“預(yù)防寶寶過敏性疾病的宣傳教育”，每2周開展一次專題講座，現(xiàn)場分發(fā)宣傳資料。對照組不給予任何干預(yù)措施。兩組研究對象均采用集中現(xiàn)場調(diào)查、分散家訪和電話采訪相結(jié)合的方式定期進(jìn)行隨訪，孕期每3個月隨訪一次，其子女出生后每2個月隨

3、訪一次，填寫自制問卷調(diào)查表至兩組研究對象子女滿6個月，觀察其所生子女濕疹的發(fā)生情況及相關(guān)影響因素。所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　　1.實驗組與對照組一般資料比較
　　本研究共入選研究對象400例，實驗組206例，對照組194例，截止研究對象子女滿6月齡時，實驗組實際隨訪研究對象共198例，隨訪率為96.12%(198/206)，對照組實際隨訪研究對象187例，隨訪率96.39%(1

4、87/194)。
　　兩組研究對象在家族過敏史、孕母胎齡、年齡、孕期飲食中魚類攝入量、孕期呼吸道感染、嬰兒性別、分娩方式、出生體重、出生后補充維生素D方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P值均大于0.05）；實驗組孕期補充葉酸者多于對照組（P<0.05)，實驗組出生后吸煙環(huán)境暴露者少于對照組（P<0.05）；實驗組孕期吸煙環(huán)境暴露者和飼養(yǎng)寵物者明顯少于對照組（P<0.01），實驗組孕期補充維生素D者和飼養(yǎng)花草者均明顯多于對照組（P<0.01），

5、實驗組嬰兒純母乳喂養(yǎng)4-6月者、4-6月添加輔食者和出生后補充鈣劑者明顯多于對照組，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。
　　實驗組嬰兒濕疹的發(fā)生率為17.7%（35/198），對照組嬰兒濕疹的發(fā)生率為28.3%（53/198），實驗組嬰兒濕疹的發(fā)生率明顯比對照組嬰兒濕疹的發(fā)生率低，經(jīng)統(tǒng)計分析顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.20，P<0.05）。本資料顯示開展過敏性疾病一級預(yù)防健康教育、實施一級預(yù)防干預(yù)措施有助于預(yù)防嬰兒濕疹的發(fā)

6、生，能夠降低嬰兒濕疹的發(fā)生率。
　　2.影響嬰兒濕疹發(fā)生率的相關(guān)因素
　　影響嬰兒濕疹發(fā)生率的相關(guān)因素經(jīng)單因素Logistic回歸分析顯示共有9個因素有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，包括家族過敏史（χ2=23.30，P<0.01）、孕期吸煙環(huán)境暴露（χ2=43.81，P<0.01）、孕期補充葉酸（χ2=9.92，P<0.01）、孕期補充維生素D（χ2=83.95， P<0.01）、孕期飼養(yǎng)花草（χ2=12.28，P<0.01）、足月分娩和

7、早產(chǎn)（χ2=9.69，P<0.01）、母乳喂養(yǎng)（χ2=78.66，P<0.01）、出生后補充維生素D（χ2=8.92，P<0.01）和出生后吸煙環(huán)境暴露（χ2=89.90，P<0.01）；8個因素?zé)o統(tǒng)計學(xué)意義，包括孕期飼養(yǎng)寵物（χ2=4.22，P=0.06）、孕期呼吸道感染（χ2=1.37，P=0.28）、孕期飲食中魚類攝入量（χ2=3.64，P=0.06）、嬰兒性別（χ2=1.11，P=0.33）、順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)（χ2=0.685，P=

8、0.44）、出生體重（χ2=0.30，P=1.00）、添加輔食年齡（χ2=0.43，P=0.56）、出生后補充鈣劑（χ2=2.63，P=0.12）。經(jīng)多因素Logistic回歸分析顯示有家族過敏史、孕期吸煙環(huán)境暴露、孕期補充維生素D、喂養(yǎng)方式、出生后吸煙環(huán)境暴露與嬰兒濕疹的發(fā)生率有關(guān)（P均小于0.01），其中家族過敏史、孕期吸煙環(huán)境暴露、出生后吸煙環(huán)境暴露為嬰兒濕疹發(fā)生的危險因素，孕期補充維生素D、純母乳喂養(yǎng)4-6個月為保護性因素。

9、r>　　結(jié)論：
　　1.孕早期開展過敏性疾病一級預(yù)防健康宣傳教育有助于預(yù)防嬰兒濕疹的發(fā)生，一級預(yù)防干預(yù)措施的實施應(yīng)從孕早期開始。
　　2.孕期吸煙環(huán)境暴露和出生后吸煙環(huán)境暴露與嬰兒濕疹的發(fā)生率高有關(guān)，出生前后避免吸煙環(huán)境暴露可以預(yù)防嬰兒濕疹的發(fā)生。
　　3.孕期補充維生素D有助于降低嬰兒濕疹的發(fā)生率。
　　4.純母乳喂養(yǎng)4-6個月的嬰兒濕疹的發(fā)生率明顯低于其他喂養(yǎng)方式，純母乳喂養(yǎng)可預(yù)防嬰兒濕疹的發(fā)生，應(yīng)提倡純母乳