縫匠肌穿支肌皮瓣的應(yīng)用解剖學(xué)研究.pdf

1、目的:
　　1.通過新鮮成人尸體下肢標(biāo)本進(jìn)行顯微解剖，明確縫匠肌肌皮動(dòng)脈穿支和肌間隙穿支動(dòng)脈的區(qū)域分布特征，為縫匠肌穿支肌皮瓣的臨床應(yīng)用提供解剖學(xué)基礎(chǔ)依據(jù)。
　　2.觀察股動(dòng)脈及其分支血管的分布圖像，測量股動(dòng)脈等其它知名動(dòng)脈所發(fā)出的主要穿支在體表距定位點(diǎn)之間的距離，獲取統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)，為臨床開展肌皮瓣的應(yīng)用模擬皮瓣設(shè)計(jì)。
　　方法:
　　1.對12側(cè)經(jīng)紅色乳膠灌注的成人下肢新鮮標(biāo)本逐層解剖，其中完整標(biāo)本2具，于髖穴平

2、面離斷且股骨頭完整的下肢標(biāo)本10具。首先在完整尸體標(biāo)本上于股動(dòng)脈上段在體表的投影線上做垂直縱行切口，解剖尋找經(jīng)縫匠肌及其內(nèi)、外側(cè)緣的穿支;然后在離斷的下肢標(biāo)本上結(jié)合縫匠肌走向及股動(dòng)脈的體表投影，分別在縫匠肌內(nèi)、外側(cè)緣旁開5cm左右做斜形切口觀察穿支分布情況。以上解剖均分別在肉眼及顯微鏡下觀察縫匠肌動(dòng)脈血供特征，獲取縫匠肌肌皮穿支和肌間隙穿支數(shù)目及優(yōu)勢血管區(qū)域分布特征。
　　2.由影像科收集做下肢血管CT檢查、且股動(dòng)脈及其主要大的可

3、見分支檢查結(jié)果正常的病人50例，通過觀察股動(dòng)脈及旋股外側(cè)動(dòng)脈等主要知名血管所發(fā)出的主要分支（即與縫匠肌有關(guān)的穿支）血管的分布圖像，測量股動(dòng)脈及其分支所發(fā)出的主要的可見穿支在體表距設(shè)定標(biāo)志之間的距離，所得資料采用SPSS13.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行經(jīng)t檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法處理。根據(jù)穿支大致分布特征模擬皮瓣設(shè)計(jì)。
　　結(jié)果:
　　由股動(dòng)脈等主要知名動(dòng)脈發(fā)出進(jìn)入縫匠肌及其表面皮膚的穿支血管約7-12支，其中以縫匠肌中、上段的穿支分布較

4、為集中。在縫匠肌上段穿支主要為股動(dòng)脈和旋股外側(cè)動(dòng)脈降支發(fā)出，其中股動(dòng)脈發(fā)出肌皮穿支1～2支，管徑(1.15±0.20)mm，蒂部長(0.50±0.10)cm。肌間隙穿支1～2支，管徑(1.05±0.10)mm，蒂部長(0.25±0.10)cm;旋股外側(cè)動(dòng)脈發(fā)出0～1支肌皮穿支，管徑(1.80±0.20)mm，蒂部長(3.25±1.10)cm。肌間隙穿支1～2支，管徑(1.75±0.20)mm，蒂部較長(7.25±1.40)cm。在縫匠肌

5、中段穿支主要為股動(dòng)脈發(fā)出，平均3～4支，管徑(1.30±0.20)mm。肌皮穿支蒂部長(1.20±0.10)cm，近端的肌間隙穿支蒂稍長(1.45±0.20)cm，遠(yuǎn)端的肌間隙穿支蒂部較短(0.95±0.20)cm。
　　結(jié)論:
　　1.縫匠肌中、上段的肌皮穿支和肌間隙穿支呈節(jié)段性分布，血供豐富。肌皮穿支與肌間隙穿支之間，各肌間隙穿支之間在皮下形成廣泛的交通吻合。
　　2.肌皮穿支變異較多，如血管細(xì)小，設(shè)計(jì)肌皮瓣需將蒂