常規(guī)超聲與超聲彈性成像對乳腺實性結(jié)節(jié)的診斷價值.pdf

1、研究目的：
　　 1.常規(guī)超聲對乳腺實性結(jié)節(jié)良惡性鑒別的診斷價值。
　　 2.超聲彈性成像技術(shù)對乳腺實性結(jié)節(jié)的良惡性鑒別的診斷價值，包括彈性成像評分及彈性成像病灶區(qū)與同水平腺體組織區(qū)應(yīng)變率比值的測量。
　　 3.常規(guī)超聲結(jié)合超聲彈性成像評分對乳腺實性結(jié)節(jié)良惡性鑒別的診斷價值。
　　 4.常規(guī)超聲、超聲彈性成像評分、應(yīng)變率比值、常規(guī)超聲結(jié)合彈性成像評分四種方法對乳腺實性結(jié)節(jié)良惡性鑒別的診斷價值比較。

2、　　 資料與方法：
　　 研究對象為2011年10月-2012年3月在長治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院就診的門診和住院的女性患者共105例，131個實性結(jié)節(jié)，除外典型的囊性腫物及以囊性為主的混合性腫物，均經(jīng)手術(shù)切除并行組織病理學(xué)檢查。年齡15歲-83歲，平均年齡為45.3±10.5歲。使用儀器為HITACHI二郎神超聲診斷儀，使用6-13MHz的高頻線陣探頭。先進(jìn)行常規(guī)超聲檢查，再應(yīng)用超聲彈性成像(UE，UltrasonicElasto

3、graphy)技術(shù)進(jìn)行評分及進(jìn)行應(yīng)變率比值（SR，StrainRatio）的測量。數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計算各方法的準(zhǔn)確度、敏感度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值。各種方法均采用卡方檢驗觀察組間差異是否有統(tǒng)計學(xué)意義。以1(--)特異性為橫坐標(biāo)，敏感度為縱坐標(biāo)繪制受試者工作特征(ROC)曲線，獲得應(yīng)變率比值對實性結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷的最佳診斷界限值。并以曲線下面積來觀察各種方法的診斷價值。
　　 研究結(jié)果：

4、>　　 以下結(jié)果均以手術(shù)后組織病理學(xué)診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對照
　　 1.常規(guī)超聲評價實性結(jié)節(jié)良惡性的準(zhǔn)確度、敏感度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為89.31％、80.56％、92.63％、80.56％、92.63％。
　　 2.超聲彈性成像評分以4分及5分為惡性來評價實性結(jié)節(jié)良惡性的準(zhǔn)確度、敏感度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為83.97％、75.00％、87.37％、69.23％、90.22％。

5、　　 3.確定3.12為應(yīng)變率比值良惡性的最佳診斷界限值，以＞3.12為惡性評價，＜3.12為良性評價，其對實性結(jié)節(jié)良惡性鑒別的準(zhǔn)確度、敏感度及特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為84.73％、80.56％、86.31％、69.05％、92.13％。
　　 4.常規(guī)超聲結(jié)合彈性成像評分對乳腺實性結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷的準(zhǔn)確度、敏感度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為87.02％、97.22％、83.16％、68.62％、98.

6、75％。
　　 5.常規(guī)超聲、超聲彈性成像評分、超聲彈性成像應(yīng)變率比值測量、常規(guī)超聲結(jié)合彈性成像評分ROC曲線下面積分別為0.868、0.744、0.806、0.837。四種方法面積均在0.7-0.9之間，對乳腺實性結(jié)節(jié)良惡性的鑒別有一定的診斷準(zhǔn)確性。
　　 6.四種超聲方法診斷乳腺實性結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確度、敏感度、特異度兩兩比較，敏感度常規(guī)超聲結(jié)合彈性評分較其他每種方法均高，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。特異度常規(guī)超聲較

7、常規(guī)超聲結(jié)合彈性評分高，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1.常規(guī)超聲、超聲彈性成像評分、超聲彈性成像應(yīng)變率比值、常規(guī)超聲結(jié)合彈性成像評分對乳腺實性結(jié)節(jié)良惡性的鑒別均有一定的診斷價值，但單純應(yīng)用超聲彈性技術(shù)對乳腺實性結(jié)節(jié)良惡性的鑒別診斷與常規(guī)超聲差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 2.常規(guī)超聲結(jié)合超聲彈性成像評分可提高乳腺惡性結(jié)節(jié)診斷的敏感度，提高了乳腺癌的早期檢出率，為乳腺癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治