鮑曼不動桿菌臨床病例回顧性分析.pdf

1、目的：回顧性分析我院2005年至2009年期間分離出的1028株非同一病源鮑曼不動桿菌的耐藥情況；從我院2005年至2009年1028株鮑曼不動桿菌來源患者病例中回顧性分析單一鮑曼不動桿菌所致肺部感染患者110例，探究我院鮑曼不動桿菌肺部感染后患者臨床特點(diǎn)；回顧性分析我院2005年至2009年期間110例鮑曼不動桿菌肺部感染中單一鮑曼不動桿菌感染所致死亡病例23例，分析死亡危險因素。
　　方法：
　?。?）本院2005年1月

2、至2009年12月間細(xì)菌檢驗(yàn)室分離出的非同一病人鮑曼不動桿菌共1028株，回顧性總結(jié)分析其臨床分布特點(diǎn)及耐藥情況。
　　（2）我院2005年至2009年單一鮑曼不動桿菌肺部感染患者110例，分別從一般臨床特點(diǎn)（發(fā)熱，咳嗽和胸痛）評分評價我院肺部感染中三種臨床癥狀特點(diǎn)，以及從外周血白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞比值，比較感染組和正常對照值差異?？偨Y(jié)鮑曼不動桿菌肺部感染的機(jī)體臨床特點(diǎn)，分析可用于診斷鮑曼不動桿菌肺部感染的評價方法。
　?。?

3、）回顧性分析我院2005年至2009年期間因單一鮑曼不動桿菌所致肺部感染死亡病例共23例，采用相關(guān)性分析和死亡率分析單一鮑曼不動桿菌感染所致肺部感染患者死亡的危險因素。
　　結(jié)果：
　?。?）我院細(xì)菌室2005年1月至2009年12月共分離出非同一病人來源鮑曼不動桿菌共1028株，菌株來源主要為痰液，占82.3％，其次為傷口分泌物、尿液，分別占11.48%、4.59%；菌株分布于多個病區(qū)，自呼吸病房分離率最高，為28.85%

4、，腦內(nèi)科、腦外科、ICU病房次之；鮑曼不動桿菌對碳青酶烯類、哌拉西林/他唑巴坦的敏感性較高。鮑曼不動桿菌對各常見抗生素的耐藥率呈逐漸上升趨勢，需加強(qiáng)抗生素的合理使用。鮑曼不動桿菌肺部感染防治對策：病房消毒和加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，介入器具消毒處理，合理使用抗生素和規(guī)范各種介入治療。
　?。?）鮑曼不動桿菌肺部感染引起的發(fā)燒和咳嗽癥狀較胸痛更加明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p均<0.05）。鮑曼不動桿菌肺部感染外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)，中性粒細(xì)胞比值，較正常參考

5、值顯著增加（p均<0.05）。
　?。?）從單一鮑曼不動桿菌肺部感染所致死亡單因素分析結(jié)果得出，機(jī)械通氣，胃管尿管留置，深靜脈穿刺及靜脈留置，三代頭孢菌素的使用與本院單一鮑曼不動桿菌肺部感染患者死亡病例高度相關(guān)。鮑曼不動桿菌肺部感染死亡率分析：機(jī)械通氣，胃管尿管留置，深靜脈穿刺及靜脈留置，氣管插管切開，制酸劑的應(yīng)用和廣譜抗生素使用時間（>14天）因素嚴(yán)重威脅著鮑曼不動桿菌肺部感染患者的存活狀態(tài)。
　　結(jié)論：我院鮑曼不動桿菌主

6、要引起呼吸道、傷口感染；鮑曼不動桿菌對廣譜青霉素、頭抱菌素等高度耐藥，亞胺培南仍為嚴(yán)重感染的首選用藥，鮑曼不動桿菌耐藥性嚴(yán)重，病房消毒和加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，介入器具消毒處理，合理使用抗生素和規(guī)范各種介入治療等可有效防治鮑曼不動桿菌肺部感染死亡；發(fā)熱，咳嗽，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比值，可作為鮑曼不動桿菌肺部感染診斷重要指標(biāo)，機(jī)械通氣，胃管尿管留置，深靜脈穿刺及靜脈留置，三代頭孢菌素的使用與本院單一鮑曼不動桿菌肺部感染患者死亡病例高度相關(guān)。機(jī)械