門控心肌斷層顯像處理軟件QGS與ECToolbox的對比研究.pdf

1、目的：比較門控心肌斷層顯像(G-SPECT)處理軟件ECToolbox三種左室功能參數(shù)的計算方法(R0、R1、R2)與QGS軟件所得結果是否有差異，并分析兩者間相關性和一致性。 方法：于2007年8月～2008年3月所有來我科行靜息門控心肌斷層顯像的患者90例，男54例，女36例，年齡20～80歲，平均56.81±13.92歲。受檢者晨起禁食，靜脈注射99mTc-MIBI740～925MBq，MIBI藥盒由中國欣科公司提供，標記

2、率≥295％才能使用，15 min后進食脂餐。注射藥物60min后行靜息門控心肌斷層顯像，儀器型號為GE Infiniavc Hawkeye SPECT/CT，配低能高分辨準直器，能峰140Key，窗寬20％，Zoom=1.28，矩陣64×64，探頭旋轉180。(右前斜45°至左后斜45°)，3°/幀，每幀采集35s，每個心動周期分8個間期，共480幀。對采集數(shù)據(jù)進行斷層圖像重建，Buttcrworth函數(shù)濾波，截止頻率=0.52，陡度

3、因子=5。采集圖像采用GE SPECT儀器上ECToolbox軟件中3種有關射血分數(shù)計算方法(R0、R1、R2)及QGS軟件進行處理，自動勾畫左室心內膜及心外膜邊界。所有采集的圖像均由本專業(yè)有經(jīng)驗的3名醫(yī)師各處理一次，再由其中的一名醫(yī)師在不同的時間處理三次，由軟件自動計算出EDV、ESV、EF值。本研究的90例心肌圖像均由本專業(yè)兩位以上有經(jīng)驗的醫(yī)師進行分析，其中顯像結果正常者56例，有顯像劑分布稀疏或缺損者34例。采用SPSS13.0統(tǒng)

4、計軟件包對數(shù)據(jù)進行相關性、一致性和重復性檢驗，結果進行方差齊性檢驗和方差分析，P<0.05有統(tǒng)計意義。符合方差齊性，且方差分析有差別，可進一步用LSD法進行多組間兩兩比較。 結果： 1.GE SPECT儀器ECToolbox(R0、R1、R2)測定的EDV、ESV、EF值與QGS的結果有良好相關性，相關系數(shù)分別為r-EDV=0.993，r-ESV=0.990～0.994，r-LVEF=0.959～0.970。采用Blan

5、d-Altman法進行一致性分析，可見絕大部分散點位于均數(shù)加減2個標準差范圍之內，因此QGS與ECToolbox(R0、R1、R2)在測定EDV、ESV、EF中具有很好的一致性。 2.GE SPECT儀器上顯像的90例患者，ECToolbox(R0、R1、R2)與QGS測定的EDV、ESV、EF值經(jīng)方差分析(ANOVA)顯示，組間EF值差別有意義(F=8.008，P<0.001)，進一步用LSD法兩兩比較得：QGS與R1、R0與

6、R2測得的EF值無統(tǒng)計學意義；QGS的測量值低于R0、R2，R1的測量值低于R0、R2，R0的測量值低于R2，它們之間的差別均有統(tǒng)計學意義(P<0.001)。組間EDV值、ESV值均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。 3.顯像正常組ECToolbox(R0、R1、R2)與QGS測定的EF值有統(tǒng)計學意義(F=9.220，P<0.001)，進一步用LSD法兩兩比較得：QGS與R1測定的EF值無統(tǒng)計學意義；QGS的測量值低于R0、R2，R

7、1的測量值低于R0、R2，R0的測量值低于R2，它們之間的差值均有統(tǒng)計學意義(P<0.001)。組間EDV值、ESV值均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。 4.顯像異常組ECToolbox(R0、R1、R2)與QGS測定的EF值有統(tǒng)計學意義(F=3.240，P<0.05)，進一步用LSD法兩兩比較得：QGS與R0、R1，R0與R1、R2測得的EF值無統(tǒng)計學意義，QGS的測量值低于R2，R1的測量值低于R2，它們之間的測量值有統(tǒng)計學意

8、義(P<0.001)。組間EDV值、ESV值均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。 5.90例患者的圖像由同一名醫(yī)師在不同的時間采用R1方法分別處理3次，計算其EDV、ESV、EF值。統(tǒng)計分析表明，ECToolbox軟件在同一操作者的多次測量間無顯著差別(P>0.05)。 結論： 1.GE SPECT儀器上QGS與ECToolbox軟件的RO、R1、R2方法之間測得心功能參數(shù)(EDV、ESV、EF)的相關性和一致性均較