氯諾昔康用于小兒術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛的臨床研究.pdf

1、目的： 評(píng)估氯諾昔康應(yīng)用于小兒術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛的臨床療效，并觀察其對(duì)免疫功能及凝血功能的影響，探討氯諾昔康用于小兒術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛的可行性和安全性。 方法： 選擇ASA Ⅰ-Ⅱ級(jí)患兒60例，年齡3歲-7歲，體重10kg-30kg，全麻下行中到大型擇期手術(shù)，隨機(jī)分成3組，每組20例。A組為對(duì)照組采用病房傳統(tǒng)方式鎮(zhèn)痛；B組采用氯諾昔康0.03mg/kg/h PCA持續(xù)靜脈輸注鎮(zhèn)痛；C組則給予氯諾昔康0.3mg/kg單次靜脈滴

2、注鎮(zhèn)痛。于術(shù)后4h、8h、12h、24h、48h五個(gè)時(shí)點(diǎn)觀察三組患兒的疼痛評(píng)分(VASf和FLACC)、Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分(RSS)、BCS舒適評(píng)分、病人總體印象評(píng)分(VRS)并記錄鎮(zhèn)痛期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況。每組分別于術(shù)前24小時(shí)和術(shù)后48小時(shí)采集外周靜脈血檢測(cè)血常規(guī)、凝血功能，并分別從三組血標(biāo)本中各隨機(jī)選取8例采用酶聯(lián)免疫吸附技術(shù)(ELISA)測(cè)定白細(xì)胞介素2(Interlukine 2，IL-2)和白細(xì)胞介6(Interluki

3、ne 6，IL-6)。 結(jié)果： 三組患兒的年齡、體重、性別、手術(shù)時(shí)間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。VASf和FLACC兩種疼痛評(píng)分結(jié)果基本一致。術(shù)后12h B組和C組的疼痛評(píng)分明顯低于A組(P<0.05)，之后C組與A組的疼痛評(píng)分逐漸無(wú)明顯差異(P>0.05)。B組術(shù)后各時(shí)點(diǎn)的鎮(zhèn)痛評(píng)分逐漸降低，而C組術(shù)后12h的疼痛評(píng)分高于8h，與BCS舒適評(píng)分結(jié)果基本一致。術(shù)后各個(gè)時(shí)點(diǎn)三組患兒的Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分(RSS)、不良

4、反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異(P>0.05)?；純嚎傮w印象評(píng)分(VRS) B組明顯優(yōu)于A、C組(P<0.05)。與術(shù)前相比，三組患兒術(shù)后的IL-2均顯著下降而IL-6則顯著升高(P<0.05)，B、C組變化程度明顯小于A組(P<0.05)。B、C組IL-2的下降程度無(wú)差別(P>0.05)而IL-6升高的程度B組明顯小于C組(P<0.05)。術(shù)前、術(shù)后三組患兒之間PTs、APTT和PLT均無(wú)顯著差異(P>0.05)，僅B組和C組術(shù)后的PTs較術(shù)前