氯諾昔康用于膽道手術(shù)病人超前鎮(zhèn)痛的臨床研究.pdf

1、目的：觀察術(shù)前使用與術(shù)后使用氯諾昔康(lornoxicam)鎮(zhèn)痛時對膽道手術(shù)病人的鎮(zhèn)痛效果、血糖、皮質(zhì)醇、C-反應(yīng)蛋白及其炎性細(xì)胞因子的影響方法：選擇確診肝外膽管結(jié)石行開腹膽道手術(shù)患者40例，按美國麻醉醫(yī)師學(xué)會(ASA)的標(biāo)準(zhǔn)為Ⅰ-Ⅱ級，年齡30-60歲，心肺肝腎功能大致正常。術(shù)前常規(guī)肌注魯米那0.1g+5可托品0.5mg。隨機(jī)雙盲分為L、H兩組，各組20例，L組在麻醉前靜脈滴注氯諾昔康8mg，術(shù)后以芬太尼行靜脈給藥病人自控鎮(zhèn)痛(PCI

2、A)；H組關(guān)腹結(jié)束即刻靜脈滴注氯諾昔康8mg，術(shù)后也以芬太尼行PCIA。于麻醉用藥前、關(guān)腹結(jié)束即刻用藥前、術(shù)后6小時、24小時4個時點(diǎn)抽取外周靜脈血，測定血清炎性細(xì)胞因子：白細(xì)胞介素-2(IL-2)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、白細(xì)胞介素-10(IL-10)及皮質(zhì)醇(COR)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、血糖(BS)水平。采用視覺模擬評分(VAS)判定術(shù)后鎮(zhèn)痛效果。比較兩組24小時內(nèi)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生情況及術(shù)后48小時內(nèi)芬太尼的用量

3、。計量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。用SPSS for-Windows 13.0統(tǒng)計分析軟件行統(tǒng)計學(xué)處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果：術(shù)前靜脈注射氯諾昔康(L組)的病人術(shù)后各個時段疼痛評分稍低于術(shù)后靜脈注射氯諾昔康(H組)的病人(P>0.05)；其術(shù)后鎮(zhèn)痛的芬太尼總量較H組的少(P<0.05)。兩組患者術(shù)前的血清CRP、COR、BS濃度無顯著差異(P>0.05)，在術(shù)后0時、6h、

4、24h，H組CRP、COR、BS水平顯著高于L組(P<0.05)。兩組患者術(shù)前的血清IL-2、IL-6濃度變化無顯著差異(P>0.05)，術(shù)后0h、6h、24h，H組IL-2、IL-6水平顯著高于L組(P<0.05)。兩組患者術(shù)前的血清IL-10濃度變化無顯著差異(P>0.05)，術(shù)后0h、6h、24h，H組IL-10水平顯著低于L組(P<0.05)。結(jié)論： 1、氯諾昔康超前鎮(zhèn)痛能減少術(shù)后PCIA阿片類藥物的用量。 2、