塞來昔布用于關(guān)節(jié)置換術(shù)后超前鎮(zhèn)痛的臨床研究.pdf

1、目的：
　　本研究在超前鎮(zhèn)痛用藥的時間和劑量選擇上進一步探索，以明確塞來昔布在超前鎮(zhèn)痛中的更佳服藥方式。同時，對口服塞來昔布聯(lián)合靜脈自控鎮(zhèn)痛（Patient-controlled intravenous analgesia，PCIA）在人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果及安全性作一研究，為后期制定規(guī)范化、個體化鎮(zhèn)痛方案提供依據(jù)。
　　方法：
　　選取擇期行單側(cè)全膝、髖人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者60例，隨機分為A、B、C三組，每組2

2、0例。A組患者術(shù)前3天,開始服用塞來昔布（200mg/次，Bid）； B組患者術(shù)前3～4小時，400mg塞來昔布，5ml水頓服；C組患者（術(shù)后鎮(zhèn)痛組）術(shù)前不使用任何止痛藥物。所有患者術(shù)后均使用靜脈止痛泵（舒芬太尼100μg，托烷司瓊15mg，氟比洛芬酯100mg，100ml生理鹽水稀釋）持續(xù)鎮(zhèn)痛48h，術(shù)后6小時患者可以進食后口服200mg塞來昔布，術(shù)后第1日開始，200mg/次，2次/日，至術(shù)后5-8天（由患者疼痛程度決定）。疼痛難以

3、忍受時靜注注射用帕瑞昔布或者氟比洛芬酯（FA）注射液。
　　觀察項目主要包括：
　　1.每例患者術(shù)前2h，術(shù)后4h、8h、12h、24h、48h、72h疼痛VAS評分；
　　2.每組患者發(fā)生傷口延遲愈合、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、頭痛頭暈等藥物不良反應(yīng)的例數(shù)；
　　3.各組追加止痛藥增強療效的例數(shù)；
　　4.每例患者術(shù)中及術(shù)后總的出血量（術(shù)后主要記錄每日引流量至引流管拔除）。
　　結(jié)果：
　　術(shù)前各組