秋冬季腹瀉病小兒血超敏CRP及血?dú)?、電解質(zhì)、心肌酶分析.pdf

1、目的：通過檢測(cè)急性炎癥反應(yīng)標(biāo)志物超敏CRP結(jié)合血?dú)?、電解質(zhì)和心肌酶等血生化指標(biāo)，全面認(rèn)識(shí)兒童秋冬季腹瀉病作為腸道病毒感染對(duì)全身的影響，為正確評(píng)估病情及臨床治療提供幫助。
　　 方法：收集于2010年10月-2011年2月在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院兒科住院治療的47例腹瀉患兒為研究對(duì)象，其中男孩28例，女孩19例，年齡35天-2歲。詳細(xì)記錄其發(fā)病時(shí)間、伴隨癥狀、大便次數(shù)及腹瀉病程，均給予微生態(tài)制劑、腸黏膜保護(hù)劑及補(bǔ)液治療，視病情給予抗

2、生素治療。以20例近期無(wú)感染的癲癇患兒為對(duì)照，其中男12例，女8例，年齡4個(gè)月-5歲。腹瀉組患兒于入院第一天采集大便標(biāo)本，用A群輪狀病毒診斷試劑盒(膠體金法)測(cè)定大便輪狀病毒抗原同時(shí)送檢大便培養(yǎng)。兩組患兒均采集末梢血測(cè)超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、血常規(guī)，抽取靜脈血送檢心肌酶、電解質(zhì)，并檢查動(dòng)脈血?dú)夥治?。了解兒童秋冬季腹瀉的一般特點(diǎn)及輪狀病毒陽(yáng)性率；了解兩組患兒超敏C反應(yīng)蛋白含量，探討超敏C反應(yīng)蛋白與病情輕重的關(guān)系；比較輪狀病毒陽(yáng)性與

3、陰性患兒心肌酶譜有無(wú)差異了解輪狀病毒感染是否伴有心肌損傷；觀察輪狀病毒陽(yáng)性患兒的中性粒細(xì)胞及血小板的變化，評(píng)估輪狀病毒對(duì)造血系統(tǒng)的影響；同時(shí)分析血乳酸水平與大便次數(shù)的關(guān)系，了解腹瀉患兒組織灌注情況。所有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，應(yīng)用秩和檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)，卡方檢驗(yàn)、pearson相關(guān)分析等，數(shù)據(jù)以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)或中位數(shù)(四分位數(shù)間距)表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：1、所有腹瀉患兒均排稀水

4、樣或蛋花湯樣大便，肉眼未見粘液及膿血，大便培養(yǎng)均無(wú)條件致病菌生長(zhǎng)。大便次數(shù)每日4-20次不等。伴發(fā)熱18例，嘔吐10例，不同程度的脫水8例，上感8例，抽搐4例，發(fā)生感染性休克1例，敗血癥1例；不同程度酸中毒19例，低血鈉6例，低血鉀6例，低血鈣5例；便常規(guī)正常者25例，含潛血16例，脂肪滴7例，白細(xì)胞6例，紅細(xì)胞3例。入院治療后平均腹瀉病程為5.51天。
　　 2、47例腹瀉患兒中輪狀病毒檢測(cè)陽(yáng)性者24例，陽(yáng)性率為51.06％。

5、
　　 3、輪狀病毒檢出率與性別的關(guān)系：28例男孩中輪狀病毒陽(yáng)性者11例，陰性17例(陽(yáng)性檢出率為39.3％)；19例女孩中輪狀病毒陽(yáng)性者13例，陰性6例(陽(yáng)性檢出率為68.4％)，經(jīng)卡方檢驗(yàn)?zāi)信?yáng)性檢出率之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=3.845，P=0.05)。
　　 4、輪狀病毒檢出率與年齡的關(guān)系：年齡為1個(gè)月-3個(gè)月的患兒中3例陽(yáng)性，5例陰性(陽(yáng)性率為37.5％)；3個(gè)月-1歲患兒中14例陽(yáng)性，12例陰性(陽(yáng)性率為5

6、3.8％)；1歲-2歲患兒中7例陽(yáng)性，6例陰性(陽(yáng)性率為53.8％)。所有腹瀉患兒年齡以3個(gè)月-1歲為主，各年齡段間輪狀病毒陽(yáng)性檢出率無(wú)明顯差異(x2=0.71，P>0.05)。
　　 5、腹瀉組患兒超敏C反應(yīng)蛋白含量為3.2(17.7)mg/L，對(duì)照組20例超敏C反應(yīng)蛋白含量均小于0.5 mg/L，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
　　 6、腹瀉組患兒超敏C反應(yīng)蛋白含量<0.5 mg/L者14例，占29.8％

7、；0.5-5.0mg/L者10例，占21.3％；5.0-40 mg/L者18例，占38.3％；>40mg/L者5例，占10.6％。
　　 7、輪狀病毒陽(yáng)性組超敏C反應(yīng)蛋白含量為2.15(11.425)mg/L，輪狀病毒陰性組超敏C反應(yīng)蛋白含量為5.6(33.4)mg/L。兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　 8、僅伴發(fā)熱及嘔吐的輕型腹瀉患兒超敏C反應(yīng)蛋白含量0.9(5.4)mg/L明顯低于伴有其他癥狀(脫水、

8、抽搐、酸中毒等)的重型腹瀉患兒15.2(45.6)mg/L(P=0.001)。經(jīng)治療2-3天后隨著病情的緩解，超敏C反應(yīng)蛋白含量下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-2.666，P<0.01)。
　　 9、腹瀉次數(shù)與超敏C反應(yīng)蛋白含量成正相關(guān)(Spearman相關(guān)系數(shù)為0.448，P<0.01)，相關(guān)性不強(qiáng)。
　　 10、輪狀病毒陽(yáng)性患兒心肌酶譜中的CK-MB較病毒陰性患兒升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 11、輪狀病毒陽(yáng)

9、性患兒未發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少癥及血小板降低。
　　 12、腹瀉組血液乳酸水平與大便次數(shù)無(wú)相關(guān)性(Spearman相關(guān)系數(shù)為-0.062，P>0.05)。
　　 結(jié)論：1、47例腹瀉病例中輪狀病毒陽(yáng)性率為51.06％，輪狀病毒是兒童秋冬季腹瀉的主要病原。
　　 2、兒童秋冬季腹瀉多發(fā)生于3個(gè)月-1歲的嬰兒，經(jīng)微生態(tài)制劑、腸黏膜保護(hù)劑、補(bǔ)液及合理應(yīng)用抗生素治療后平均腹瀉病程為5.51天。
　　 3、兒童秋冬季腹