73例腦分水嶺梗死患者病因及發(fā)病機(jī)制分析.pdf

1、目的：目前不同類型腦分水嶺梗死(CWI)的病因及發(fā)病機(jī)制仍然存在爭(zhēng)論，本研究通過(guò)對(duì)CWI的病因及可能的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行探討，旨在為CWI的病因治療提供臨床依據(jù)。
　　方法：根據(jù)顱腦CT或MRI確診73例CWI患者并進(jìn)行分型。對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的觀察與記錄，內(nèi)容包括:病史、體征、既往史、影像學(xué)（頭CT、MRI）及臨床特征、血液檢驗(yàn)、頸動(dòng)脈彩超、腦彩超、頭頸部血管CTA或MRA檢查，綜合分析CWI的病因與發(fā)病機(jī)制。
　　結(jié)果：顱內(nèi)動(dòng)脈重度

2、狹窄或閉塞的出現(xiàn)在皮質(zhì)下型CWI組(15/45，33.33％)比皮質(zhì)型CWI組(3/28，10.71％)更加頻繁。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的出現(xiàn)在皮質(zhì)型CWI組(25/28，89.28％)與皮質(zhì)下型CWI組(32/45，71.11％)無(wú)顯著差異。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成在皮質(zhì)型CWI組(25/28，89.28％)比典型“串珠樣”皮質(zhì)下CWI組(20/32，62.5％)更加頻繁。
　　結(jié)論：1、本次研究表明:對(duì)于高度懷疑CWI的患者應(yīng)進(jìn)行全面詳

3、盡的詢問(wèn)病史及查體，并盡可能完善顱腦影像學(xué)、血管影像學(xué)檢查、血液檢測(cè)、心電檢測(cè)與心臟彩超等。
　　2、對(duì)于不同類型CWI的區(qū)分仍然存在很大困難，在臨床及影像學(xué)上皮質(zhì)下型CWI可能很難和彌漫/多處腦白質(zhì)病變區(qū)分、皮質(zhì)下前/后型CWI可能很難和深穿支閉塞所導(dǎo)致的皮質(zhì)下梗死區(qū)分，因此我們更要留意，務(wù)必不能混淆或遺漏，應(yīng)盡力提高診出率，避免延誤診治，必要時(shí)積極解剖尸檢予以證實(shí)，為今后的研究做出一份貢獻(xiàn)。
　　3、不同類型CWI的病因

4、及發(fā)病機(jī)制仍然存在爭(zhēng)論。皮質(zhì)下型CWI可能和血流動(dòng)力學(xué)異常關(guān)系更密切。皮質(zhì)型CWI及整個(gè)皮質(zhì)下型CWI在與微栓塞的關(guān)系上并無(wú)差別。其中，相對(duì)于典型“串珠樣”皮質(zhì)下型CWI來(lái)說(shuō)，皮質(zhì)下前/后型CWI和皮質(zhì)型CWI與微栓塞的關(guān)系都可能更密切。
　　4、不同類型CWI的病因是多元化的，是多種因素綜合作用、隨機(jī)組合的結(jié)果，在臨床工作中我們必須做到積極分型并尋找病因，考慮各種病因在此病情中的差異，采用有針對(duì)性、個(gè)體化的聯(lián)合治療措施才能有效治