95例分水嶺腦梗死的發(fā)病相關(guān)因素及臨特點(diǎn)分析.pdf

1、目的:通過對(duì)分水嶺腦梗死病例的回顧性總結(jié)分析，探討總結(jié)CWI發(fā)病的病因、相關(guān)因素及在不同類型CWI間的差異、臨床表現(xiàn)、相關(guān)治療方法及臨床轉(zhuǎn)歸，為預(yù)防分水嶺梗死的發(fā)生和針對(duì)病因等臨床個(gè)體化治療提供相應(yīng)理論依據(jù)，從而減少疾病的發(fā)生率及降低誤診率，提高診治成功率。
　　方法:使用我院影像查詢系統(tǒng)及聯(lián)眾數(shù)字化檢索系統(tǒng)，收集于2015年7月至2016年7月期間住院治療的95例急性或亞急性腦分水嶺梗死病例，通過影像學(xué)表現(xiàn)對(duì)所有病例進(jìn)行分型，詳

2、細(xì)記錄病例的一般資料，通過回顧性分析，對(duì)不同類型分水嶺梗死的一般資料、病因及機(jī)制、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及診治經(jīng)過進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和描述。
　　結(jié)果:1.95個(gè)病例中，皮質(zhì)下型分水嶺梗死(IWSI)有54例(56.8％)，皮質(zhì)型分水嶺梗死(CWSI)有29例(30.5％)，混合型分水嶺梗死(MWSI)有12例(12.6％)，CWI發(fā)病的可能誘因有嘔吐9例(9.5％)，進(jìn)食不佳15例(15.8％)，大量排尿4例(4.2％)，消

3、化道出血2例(2.1％)，發(fā)熱大汗2例(2.1％)，術(shù)后起病2例(2.1％)，胃腸減壓后1例(1.1％)，合并可能導(dǎo)致分水嶺梗死的疾病有:嚴(yán)重心率失常12例(12.6％)，其中房顫4例(4.2％)，竇性心動(dòng)過緩4例(4.2％)，中重度貧血2例(2.1％)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡1例(1.1％)，心衰1例(1.1％)，二尖瓣狹窄1例(1.1％)，煙霧病2例(2.1％)，血管炎1例(1.1％)。可能的危險(xiǎn)因素有高同型半胱氨酸血癥59例(62.1％)

4、，高脂血癥10例(10.5％)，血液檢查血細(xì)胞比容(HCT)高于正常指數(shù)者15例(15.8％)。三組間的年齡、性別、煙酒史、高血壓等慢性疾病病史、既往卒中史、化驗(yàn)的高同型半胱氨酸血癥及HCT升高情況、差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　2.ICA重度狹窄或閉塞在三種不同類型之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，MCA重度狹窄或閉塞在三種不同類型分水嶺梗死之間發(fā)生率不同(P＜0.05)，在MWSI中發(fā)生率顯著多于CWSI，其

5、次，MCA重度狹窄或閉塞在IWSI中比CWSI中發(fā)生率高，但二者差異無顯著性。另外，ACA、椎基底動(dòng)脈及PCA重度狹窄或閉塞在三組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.95例患者的臨床表現(xiàn)中，偏癱的有78例(82.1％)，中樞性面舌癱56例(58.9％)，失語22例(23.1％)，偏身感覺障礙11例(11.6％)，意識(shí)障礙11例(11.6％)，偏盲9例(9.5％)，構(gòu)音障礙6例(6.3％)，認(rèn)知障礙5例(5.2％)，癇性發(fā)作1例(1.1％)，

6、體像障礙1例(1.1％)。
　　4.在95例中，除與其他缺血性腦血管病相似的治療措施外，還進(jìn)行針對(duì)病因的治療，其中28例(29.5％)患者在入院后使用擴(kuò)容治療，均為病情好轉(zhuǎn)出院。95例患者的住院時(shí)間在4-27天，平均住院天數(shù)是10.89±3.77，三組間平均住院天數(shù)的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。95例患者中92例好轉(zhuǎn)出院，3例病情未好轉(zhuǎn)而自動(dòng)出院，無1例死亡。
　　結(jié)論:1.CWI的病因、相關(guān)因素多樣，臨床上要積極