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文檔簡介
1、骨盆環(huán)后部骨一韌帶復合結構稱為骶骼復合體,包括骶髂關節(jié)、骶髂關節(jié)周圍韌帶、骶棘韌帶、骶結節(jié)韌帶及骨盆底的肌肉和筋膜,亦稱為骶髂復合結構。骶髂復合結構是軀干與下肢負荷傳遞的樞紐,占整個骨盆功能的60%。
骶髂關節(jié)是髂骨和骶骨之間的一個滑液關節(jié),為單純骨連接,連接處的關節(jié)表面有軟骨覆蓋。其運動主要由周圍肌肉和韌帶控制,強大的骶髂韌帶限制了骶髂關節(jié)的過度運動,維持了骶髂關節(jié)的穩(wěn)定,同時骶髂關節(jié)面內不規(guī)則的凹凸咬合“自動內鎖裝置”亦增
2、加了骶髂關節(jié)的穩(wěn)定性,限制了關節(jié)的運動。骶髂韌帶附著在關節(jié)周圍,通過自身堅強的韌性,限制關節(jié)的相對運動,是維持關節(jié)穩(wěn)定的一個重要因素。其連接為“自緊張”,可減低關節(jié)的部分區(qū)域張力,從而將骶骨和髂骨穩(wěn)定的連接在一起。韌帶的松弛或其他改變,將極大的減低骶髂的穩(wěn)定,增大骶髂關節(jié)的相對運動范圍,改變其應力分布。亦可能成為骶髂關節(jié)疼痛的根源。且由于骶髂關節(jié)的關節(jié)面結構并不與力的傳遞結構垂直,故而其相較于其他關節(jié)更容易發(fā)生退變,軟骨是最常發(fā)生退變的
3、區(qū)域,其退變所導致的骶髂關節(jié)的生物力學變化,亦可能成為疼痛的重要原因。
骨盆后環(huán)血管密布,車禍及墜落所造成的骨盆后環(huán)穩(wěn)定性破壞所導致的血管損傷是骨盆骨折早期最主要的致死因素。骨盆損傷嚴重程度是預測血管損傷的重要指征,然而,課題組前期臨床研究發(fā)現(xiàn)部分骨盆損傷嚴重程度與血管損傷程度并不相關,國內外亦有類似報道。既往研究發(fā)現(xiàn)而血管斷裂不僅與骨盆損傷的程度相關,還與骨折移位、位置及損傷原因相關;有限元動態(tài)分析提示,血管損傷亦與致傷部位
4、及沖擊載荷特征相關。明確周圍結構致傷情況與血管損傷之間的聯(lián)系,有利于血管損傷的準確預測,而其尚還未被明確表達。
基于上述問題,本課題以骨盆后方作為研究對象,在既往研究所構建的有限元模型的基礎上,改變有限元的韌帶及軟骨屬性,模擬韌帶松弛、軟骨硬化及融合條件,研究其應力及應變的變化,分析其影響。同時,建立包含動脈的股骨—骨盆復合體有限元模型,并利用既往研究對有限元結果進行驗證。在此基礎上對模型施加側方及前后方?jīng)_擊載荷,獲取骨盆后環(huán)
5、結構及血管的沖擊響應譜,探究后環(huán)結構損傷與血管損傷之間的聯(lián)系。
在本文的研究中發(fā)現(xiàn),在骶髂關節(jié)韌帶松弛及軟骨硬化的條件下,骶髂軟骨的應力明顯增加,表明軟骨硬化和韌帶松弛可能是骶髂源性下腰痛的原因,而骶髂融合時骶髂軟骨應力可明顯減低,分布更均勻,提示融合在骶髂源性疼痛方面有著較為積極的作用。另外,本文建立了包含骨盆動脈的骨盆-股骨復合體有限元模型。模型具有解剖結構的相似性和完整性,經(jīng)與既往研究驗證能準確反映骨盆后環(huán)的沖擊響應,適
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