天津市衛(wèi)生改革與發(fā)展的政策分析.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:回顧1997年以來天津市衛(wèi)生發(fā)展歷程、天津市衛(wèi)生改革和發(fā)展的主要政策,研究政策出臺的背景、政策實(shí)施的條件與動(dòng)因,探討衛(wèi)生政策與衛(wèi)生發(fā)展之間的關(guān)系,并利用衛(wèi)生事業(yè)績效評價(jià)指標(biāo)對衛(wèi)生政策實(shí)施效果進(jìn)行客觀評價(jià),總結(jié)十幾年來天津市在衛(wèi)生改革和發(fā)展中的政策思路、政策理念,歸納和提煉具有天津特色的衛(wèi)生發(fā)展理念、發(fā)展戰(zhàn)略、發(fā)展模式以及發(fā)展思路,為天津市今后的衛(wèi)生改革與發(fā)展,也為其他地區(qū)衛(wèi)生政策的制定和實(shí)施提供借鑒。
  方法:(1)文獻(xiàn)研

2、究:收集1997年以來國內(nèi)與本市以衛(wèi)生改革與發(fā)展為主題發(fā)布的各項(xiàng)政策、法規(guī)、條例、政令和綜合配套措施,檢索和查詢國內(nèi)及本市衛(wèi)生改革與發(fā)展相關(guān)文獻(xiàn)。(2)專家咨詢:根據(jù)研究主題對天津市的衛(wèi)生政策出臺的背景、目標(biāo),衛(wèi)生政策執(zhí)行的成效,未來改革的發(fā)展方向和思路等進(jìn)行咨詢和研討。(3)結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果研究方法:研究衛(wèi)生系統(tǒng)資源分布和組織結(jié)構(gòu)等結(jié)構(gòu)特征,通過過程特征的變化,掌握衛(wèi)生系統(tǒng)的結(jié)果特征。(4)多維度組合評價(jià)法:從多個(gè)維度、層次利用衛(wèi)生事

3、業(yè)績效評價(jià)指標(biāo)對天津市衛(wèi)生政策的實(shí)施效果進(jìn)行綜合分析。
  結(jié)果:(1)健康狀況及就醫(yī)行為:天津市居民健康狀況在14年間有了很大改善,2010年平均期望壽命達(dá)80.27歲,比1997年提高了6.73歲,年平均增長速度為6.76%;孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率整體呈下降趨勢,2010年較1997年孕產(chǎn)婦死亡率降低了12.07個(gè)10萬分點(diǎn),嬰兒死亡率降低了3.86個(gè)千分點(diǎn)。四次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,天津市居民慢性病患病率和兩周患病率均呈逐

4、年上升趨勢,兩周患病就診率則緩慢下降;住院率呈緩慢上升趨勢,2008年天津市調(diào)查地區(qū)居民住院率為24.58‰,城市地區(qū)的住院率高于農(nóng)村地區(qū)。2008年天津市居民應(yīng)住院未住院率為18.45%,農(nóng)村地區(qū)應(yīng)住院未住院率高于城市地區(qū),分別為20.09%、17.63%。(2)防范疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)狀況:從衛(wèi)生籌資情況來看,1997-2010年,天津市衛(wèi)生總費(fèi)用和人均衛(wèi)生費(fèi)用均呈明顯上升趨勢,衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重起伏變化,2010年衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比

5、重為3.86%;其中,政府衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重相對穩(wěn)定;社會衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重由51.16%下降到2002年的35.96%,隨后穩(wěn)步上升,2010年為41.02%;居民個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出由28.40%上升到2002年的47%,隨后開始下降,2010年降為35.74%。從醫(yī)療保障制度的發(fā)展情況來看,天津市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保人數(shù)均不斷增加,人均籌資水平不斷提高。(3)居民滿意度和衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性

6、:居民對天津市衛(wèi)生行業(yè)的滿意率不斷提升,患者對醫(yī)療服務(wù)綜合起來是表示滿意的;2008年天津市衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查地區(qū)居民對門診服務(wù)的就診醫(yī)院最不滿意的三方面依次是:醫(yī)療費(fèi)用高(12.50%)、等候時(shí)間長(9.02%)、藥品種類少(4.51%);對住院服務(wù)的就診醫(yī)院最不滿意的三方面依次是:醫(yī)療費(fèi)用高(18.93%)、手續(xù)繁瑣(5.99%)、設(shè)備環(huán)境差(5.34%)。2008年調(diào)查地區(qū)居民就診時(shí)對衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性的看法,在門診服務(wù)方面,天津調(diào)查地區(qū)居

7、民對就診時(shí)未告知相關(guān)疾病的保健知識、在醫(yī)院候診所花時(shí)間較長或很長、就診路途所花時(shí)間較長或很長三方面較不滿意;在住院服務(wù)方面,對就診設(shè)施或環(huán)境舒適度差或很差、醫(yī)生向患者征求治療方案的意見差或很差、就診不滿時(shí)投訴方便度差或很差三方面較不滿意。
  結(jié)論:經(jīng)過十幾年的發(fā)展,天津市居民健康水平、防范疾病風(fēng)險(xiǎn)能力和居民滿意度均得到提高。天津衛(wèi)生改革與發(fā)展基于健康和諧的發(fā)展理念、適度超前的發(fā)展思路、客觀正確的發(fā)展戰(zhàn)略、先進(jìn)科學(xué)的發(fā)展模式,才使

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