祛瘀合劑治療早期妊娠藥物流產(chǎn)后陰道出血的臨床研究.pdf

1、目的： 觀察祛瘀合劑減少早期妊娠藥物流產(chǎn)(以下簡(jiǎn)稱藥流)后陰道出血量，縮短藥流后陰道出血時(shí)間，降低不全流產(chǎn)清宮率的臨床療效。 方法： 臨床收集符合納入標(biāo)準(zhǔn)的200例自愿要求藥流的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組各100例。兩組均于第一、二天早上9點(diǎn)服米非司酮50mg，晚上9點(diǎn)服米非司酮25mg，服藥前后均空腹2小時(shí)，第三天上午空腹頓服米索前列醇600μg，留院觀察6小時(shí)，待胎囊排出；胎囊排出后按記錄表詳細(xì)記

2、錄流產(chǎn)情況以及進(jìn)行中醫(yī)辨證與癥狀的評(píng)分；實(shí)驗(yàn)組口服祛瘀合劑，每次100ml，每日2次，連用7天；對(duì)照組口服益母草沖劑，每次15g，每日2次，連用7天。兩組均于胎囊排出后口服抗生素頭孢氨芐膠囊，每次0.5g，每日4次，連用3天；個(gè)別對(duì)頭孢氨芐膠囊過(guò)敏者，改服甲硝唑，每次0.2g，每日2次，連用3天，預(yù)防感染。觀察兩組的流產(chǎn)效果，藥流后出血天數(shù)，藥流后出血量，月經(jīng)復(fù)潮情況，不全流產(chǎn)清宮率，中醫(yī)證候。 結(jié)果： 流產(chǎn)效果統(tǒng)計(jì)學(xué)分

3、析顯示實(shí)驗(yàn)組中完全流產(chǎn)94例，占94.00％；不全流產(chǎn)6例，占6.00％。對(duì)照組中完全流產(chǎn)80例，占80.00％；不全流產(chǎn)20例，占20.00％。兩組流產(chǎn)效果比較，有顯著性差異(p＜0.05)，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組流產(chǎn)效果優(yōu)于對(duì)照組。改善中醫(yī)證候，實(shí)驗(yàn)組臨床痊愈40例，顯效27例，有效25例，無(wú)效8例，總有效率92.00％；對(duì)照組臨床痊愈27例，顯效25例，有效26例，無(wú)效22例，總有效率78.00％。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，有顯著性差異(p＜0．05)，

4、說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組在中醫(yī)證候改善方面療效優(yōu)于對(duì)照組。在完全流產(chǎn)者中，陰道出血持續(xù)平均天數(shù)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組分別為(9.90±4.00)天和(13.92±5.00)天，兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著性差異(P＜0．05)。在完全流產(chǎn)中陰道出血天數(shù)構(gòu)成比，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組有顯著性差異(P＜0.05)。說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組在縮短藥物流產(chǎn)后陰道出血方面療效優(yōu)于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組中陰道出血量多于月經(jīng)量17例，占17.00％。等于月經(jīng)量56例，占56.00％。少于月經(jīng)量27例，

5、占27.00％。對(duì)照組中陰道出血多于月經(jīng)量30例，占30.00％。等于月經(jīng)量43例，占43.00％。少于月經(jīng)量27例，占27.00％。多于、等于月經(jīng)量者兩組比較統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著性差異(p＜0．05)。說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組在減少流產(chǎn)后陰道出血量療效優(yōu)于對(duì)照組。對(duì)照組中有20例行清宮術(shù)，不全流產(chǎn)清宮率為20.00％；而實(shí)驗(yàn)組中僅有6例，不全流產(chǎn)清宮率為6.00％。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，實(shí)驗(yàn)組不全流產(chǎn)清宮率明顯低于對(duì)照組，兩組有顯著性差異(P＜0.05)。從藥物流

6、產(chǎn)到月經(jīng)復(fù)潮，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組分別為(30.35±6.12)天、(31.45±5.50)天，復(fù)潮的月經(jīng)經(jīng)期平均為(5.85±2.10)天和(5.89±3.10)天兩組間比較無(wú)顯著性差異(p＞0.05)。 結(jié)論： 以上臨床觀察表明，祛瘀合劑能縮短藥流后出血時(shí)間，減少出血量，降低不全流產(chǎn)清宮率，對(duì)月經(jīng)復(fù)潮無(wú)不良影響，而且未見明顯毒副作用，是一安全有效的方藥。但目前僅限于臨床療效的觀察，缺乏基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究。下一步應(yīng)著手基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究