防范基本醫(yī)療保險欺詐問題研究.pdf

1、醫(yī)療保險制度自建立以來，得到了社會的廣泛關(guān)注，是街頭巷尾人人關(guān)心的事情，因為它是解決民眾“看病難、看病貴”的一把鑰匙，事關(guān)民計民生。全國各個地區(qū)的相關(guān)部門都在通過各種措施加強對基金的監(jiān)管，保障基金的安全，管好人們的“救命錢”。
　　本文在對國內(nèi)外關(guān)于醫(yī)療保險基金管理模式、相關(guān)政策、欺詐手段以及采取措施等相關(guān)文獻的閱讀研究的基礎(chǔ)上，首先分析了我國基本醫(yī)療保險目前的形勢，其間對國際上的管理模式進行了解析;然后對基本醫(yī)療保險的欺詐方式進

2、行了分類，并列舉了近期各地發(fā)生的醫(yī)保欺詐案例;而后對我國防范醫(yī)保欺詐行為存在的問題進行了不同角度的分析，包括制度存在一定的漏洞、打破利益鏈存在的問題、信息不對稱、監(jiān)管不力、法律法規(guī)不健全等等;最后提出了相應(yīng)的對策，涵蓋了各地已采取的措施及其效果，以及自己的一些淺薄的見解、建議，共以下幾個方面:完善我國現(xiàn)行醫(yī)基本療保險制度;加強醫(yī)療保險參與各方的誠信體系建設(shè)，弘揚正氣，營造全體公民誠實守信的氛圍;完善相關(guān)法律體系，加大處罰力度;加大監(jiān)管力