溫陽益腎水針療法對慢性心衰患者細胞粘附分子水平及LVEF影響的臨床研究.pdf

1、心力衰竭是一組復雜的臨床癥候群,是各種心臟疾病發(fā)展到最終的嚴重失代償階段,截至2010年，我國心衰發(fā)病率占心血管疾病的0.9％，并且其5年生存率相當與惡性腫瘤，它使患者生活質(zhì)量下降，預期壽命縮短，它的高發(fā)病率及高死亡率對臨床工作影響深遠。細胞粘附分子-1（ICAM-1）是活化的血管內(nèi)皮細胞分泌的一種細胞粘附分子，是反映炎性程度及心衰程度的重要指標。慢性心衰多因正虛復感外邪引起,病理性質(zhì)多為本虛標實，虛實夾雜，目前中醫(yī)治療慢性心衰方法各異

2、，且取得了肯定的療效。隨著近些年針灸的發(fā)展，中醫(yī)藥與穴位刺激相結(jié)合的方法成為治療本病的綠色新療法。
　　目的：采用具有溫陽益腎功效的參附注射液注射手厥陰心包經(jīng)穴位內(nèi)關(guān)穴，結(jié)合常規(guī)的西藥治療，與單純使用西藥治療的心衰患者進行對比，觀察心衰患者細胞粘附分子水平及LVEF水平的變化。比較這兩組病人之間的差異，結(jié)合患者癥狀，探討溫陽益腎穴位注射法對慢性心衰患者的療效。論證中醫(yī)心腎陰陽互根理論，并結(jié)合治療前后6min步行試驗距離的改變，采用

3、國際通行慢性心衰患者生活質(zhì)量評分法及中西醫(yī)結(jié)合會議制定的療效標準，以規(guī)范化的研究，綜合評價溫陽益腎中藥針劑穴位注射法對慢性心衰患者的臨床癥狀及生活質(zhì)量的時效性，評估其安全性，以推廣運用于臨床。
　　方法：本研究的全部病例均來自于平頂山市中醫(yī)院心內(nèi)科住院的慢性心衰病人共83例，年齡40到75周歲。隨機分為兩組，對照組采用單純常規(guī)西醫(yī)治療，治療組采用溫陽益腎中藥針劑注射內(nèi)關(guān)穴合并西醫(yī)常規(guī)治療，規(guī)定療程為一個月，觀察兩組患者治療前后左室

4、射血分數(shù)（LVEF）、細胞粘附分子-1（ICAM-1）、6min步行試驗以及臨床治療效果的變化，運用SPSS18.0統(tǒng)計分析軟件進行數(shù)據(jù)輸入與統(tǒng)計學處理，進行自身前后以及組間對照。
　　結(jié)果：兩組患者治療前，治療組與對照組的細胞粘附分子水平相比(P>0.05)，沒有統(tǒng)計學意義。經(jīng)治療之后，治療組與對照組血漿細胞粘附分子水平相比有顯著性差異(P<0.01)。對照組與治療組各自與治療前相對比具有顯著性差異(P<0.01)。兩組患者治療

5、前，治療組與對照組的左室射血分數(shù)水平（LVEF）相比(P>0.05)，沒有統(tǒng)計學意義。治療后，治療組與對照組左室射血分數(shù)水平相比有顯著性差異(P<0.01)，對照組與治療組各自與治療前相對比具有顯著性差異(P<0.01)。臨床療效分析結(jié)果：完成觀察病例81例，對照組39例，治療組42人，其中治療組顯效12人，顯效率28.6%；有效27人，有效率64.3%；無效3人；惡化0人；總有效率92.9%。對照組顯效9人，顯效率23.1%；有效19

6、人，有效率48.7%；無效11人；惡化0人；總有效率71.8%。兩組治療后細胞粘附分子（ICAM-1）水平均較治療前顯著下降，治療組下降更明顯，兩組治療后LVEF均較治療前顯著升高，治療組升高更為明顯。
　　結(jié)論：本研究證實了溫陽益腎水針療法能明顯降低慢性心衰患者血漿中細胞粘附分子水平，提高慢性心衰患者左室射血分數(shù)（LVEF），提高慢性心衰患者臨床療效，改善其臨床癥狀。其效果優(yōu)于單純的西醫(yī)常規(guī)治療，說明了細胞粘附分子與慢性心衰程度