椎管外水針刀療法治療腰椎間盤突出癥的臨床對照研究.pdf

1、目的:本課題通過椎管外水針刀療法治療腰椎間盤突出癥，設(shè)計前瞻性臨床對照研究，制定水針刀治療腰椎間盤突出癥的椎管外小關(guān)節(jié)及椎間孔外口的規(guī)范化操作規(guī)程，并同過量化指標(biāo)評定各個部位治療該疾病的臨床療效，從而選擇最優(yōu)治療方案，指導(dǎo)臨床診療;并將其臨床推廣應(yīng)用。
　　方法:選擇廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院骨科住院部腰椎間盤突出癥患者，根據(jù)隨機(jī)分組的臨床試驗(yàn)原則，將符合腰椎間盤突出癥納入標(biāo)準(zhǔn)的60例患者，按就診的時間分成三組:A組（小關(guān)節(jié)外側(cè)囊區(qū)）:

2、位于棘突間旁開1.5-2cm。水針刀主要解除脊神經(jīng)后內(nèi)支壓迫，B組（椎間孔外口區(qū)）:位于棘突間旁3.5cm左右。水針刀主要分離脊神經(jīng)前支的壓迫。C組（小關(guān)節(jié)外側(cè)囊區(qū)+椎間孔外口區(qū)）:進(jìn)針點(diǎn)及操作同A、B組;均予水針刀針療法對椎管外小關(guān)節(jié)外側(cè)囊區(qū)、椎間孔外口區(qū)治療，只做一次治療。觀察三組患者治療前后（時間點(diǎn)為治療前、治療后1周與隨訪3個月進(jìn)行隨訪）患者JOA、ODI評分量表及VAS疼痛視覺評分法對腰腿功能障礙及疼痛評分進(jìn)行療效評定。采用S

3、PSS19.0軟件對評分結(jié)果建立數(shù)據(jù)庫，并進(jìn)行統(tǒng)計分析。最后得出結(jié)論。
　　結(jié)果:
　　1、三組患者治療后1周觀察，患者腰痛癥狀體征及功能評分均較治療前有明顯改善，通過經(jīng)獨(dú)立t檢驗(yàn)分析，均P＜0.05，有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義;3個月后觀察，A組與治療前對比，比較P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義;B組和C組與治療前對比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義;
　　2、三組治療后1周隨訪，患者腰痛癥狀體征及功能評分，經(jīng)方差分析

4、，比較P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義;治療后3個月隨訪，B組和C組改善情況優(yōu)于A組，比較均P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義;C組與B組比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　1、椎管外水針刀療法治療腰椎間盤突出癥，通過小關(guān)節(jié)外側(cè)囊區(qū)、椎間孔外口區(qū)行針刺、松解治療，均能在早期有效地緩解患者的臨床癥狀，改善腰腿功能情況，提高患者的生活質(zhì)量。
　　2、椎管外水針刀療法同時治療小關(guān)節(jié)外側(cè)囊區(qū)、椎間孔外口區(qū)與單純椎間