可生物降解腰椎橫突間融合器山羊體內(nèi)降解的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、第一部分可生物降腰椎橫突間融合器山羊體內(nèi)降解的組織學(xué)觀察
　　 目的：探討可生物降解腰椎橫突間融合器植入山羊體內(nèi)后手術(shù)節(jié)段植骨融合的組織學(xué)特點(diǎn)。
　　 方法：將50只健康波爾山羊電腦隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各25只。實(shí)驗(yàn)組在山羊L4、5右側(cè)橫突間隙放置填充有優(yōu)質(zhì)自體髂骨的PLGA可吸收腰椎橫突間融合器；對照組在山羊L4、5右側(cè)橫突間隙植入同實(shí)驗(yàn)組大小相當(dāng)?shù)淖泽w髂骨塊。分別在術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、12個(gè)月實(shí)驗(yàn)組

2、各處死5只實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，取出全部腰椎標(biāo)本后，經(jīng)過固定、脫鈣后進(jìn)行組織切片，利用光學(xué)顯微鏡觀察手術(shù)部位血管內(nèi)皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、成軟骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞的分布，并且觀察局部組織有無炎性反應(yīng)發(fā)生。
　　 結(jié)果：1個(gè)月時(shí)實(shí)驗(yàn)組融合器與骨接觸部位有明顯的界限，融合器內(nèi)填充骨與融合器壁交界可見少量新生毛細(xì)血管和纖維組織，大量的膠原纖維、成纖維細(xì)胞和少量的成軟骨細(xì)胞和成骨母細(xì)胞出現(xiàn)，對照組植骨部位與橫突關(guān)節(jié)突外側(cè)、峽部交界處可見明顯的纖維組織、軟骨

3、組織、骨細(xì)胞、陷窩細(xì)胞和少量骨小梁，可見大量軟骨組織和纖維組織交錯(cuò)；3個(gè)月時(shí)實(shí)驗(yàn)組融合器與橫突界面仍有明顯界限，接觸部分可見大量膠原纖維、纖維組織、軟骨組織。對照組軟骨組織中出現(xiàn)鈣化骨，大量骨小梁；6個(gè)月實(shí)驗(yàn)組融合器碎裂，降解部位出現(xiàn)大量的骨小梁。融合器與橫突關(guān)節(jié)突外側(cè)、峽部界面模糊不清，對照組植骨基本融合，植入骨與橫突間形成排列整齊的骨小梁；9個(gè)月實(shí)驗(yàn)組殘存融合器碎片周圍仍可見少量纖維組織、少量膠原組織，成熟的骨小梁排列整齊，填充骨與

4、橫突關(guān)節(jié)突外側(cè)、峽部間界限基本消失。對照組已經(jīng)基本達(dá)到完全的骨性融合，大量成熟板層骨形成；12個(gè)月實(shí)驗(yàn)組無明顯軟骨組織和纖維組織，骨小梁排列整齊，已經(jīng)達(dá)到骨性融合。對照組已經(jīng)達(dá)到融合，塑性良好。
　　 結(jié)論：1PLGA橫突間融合器在山羊體內(nèi)橫突間植骨融合的方式主要是軟骨內(nèi)成骨，同時(shí)伴有纖維性成骨。2 PLGA橫突間融合器出現(xiàn)融合的時(shí)間較自體髂骨組晚，中后期材料降解后融合加速，獲得更好的融合效果。
　　 第二部分
　

5、　 可生物降解腰椎橫突間融合器山羊體內(nèi)降解的電鏡學(xué)觀察
　　 目的：觀察可生物降解腰椎橫突間融合器在山羊體內(nèi)降解過程中結(jié)構(gòu)的電鏡學(xué)變化特點(diǎn)。
　　 方法：收集到1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月的25例融合器標(biāo)本組，運(yùn)用掃面電鏡觀察不同時(shí)期材料的降解和吸收情況。
　　 結(jié)果：1個(gè)月融合器表面出現(xiàn)分層，可見細(xì)小孔洞狀裂縫，雜亂不齊；3個(gè)月融合器表面凹凸不平，出現(xiàn)大量的深而寬的裂隙，出現(xiàn)微球狀顆粒；6個(gè)月融合器出現(xiàn)大

6、量較大的碎片，大部分呈蜂窩狀，部分有粉末狀；9個(gè)月融合器降解為大量泥沙碎粒狀顆粒，分布于周圍組織中；12個(gè)月融合器大部分被吸收，有少量材料顆粒分布于周圍組織中。
　　 結(jié)論：PLGA融合器在融合初期能保持其外型，中后期內(nèi)部降解加速，有利于橫突間植骨融合。
　　 第三部分可生物降解腰椎橫突間融合器山羊體內(nèi)降解免疫組化學(xué)的觀察
　　 目的：觀察可生物降解腰椎橫突間融合器植入山羊體內(nèi)后手術(shù)節(jié)段骨形態(tài)發(fā)生蛋白-2(BMP

7、-2)、血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)的表達(dá)特點(diǎn)。
　　 方法：收集到50標(biāo)本，運(yùn)用免疫組化染色SP法進(jìn)行BMP-2，VEGF表達(dá)的觀察。
　　 結(jié)果：術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月對照組血管內(nèi)皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、成骨細(xì)胞、軟骨細(xì)胞中血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)表達(dá)強(qiáng)于實(shí)驗(yàn)組(P<0.05)，成骨細(xì)胞中BMP-2的表達(dá)強(qiáng)于實(shí)驗(yàn)組；6個(gè)月、9個(gè)月實(shí)驗(yàn)組血管內(nèi)皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、成骨細(xì)胞、軟骨細(xì)胞中血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)表達(dá)強(qiáng)于對照