耐甲氧西林金黃色葡萄球菌檢測(cè)與多重耐藥的研究.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)頭孢西丁紙片擴(kuò)散、MHA中添加2％NaCl的苯唑西林紙片擴(kuò)散、苯唑西林-鹽瓊脂篩選、青霉素結(jié)合蛋白2a(PBP2a)膠乳凝集4種方法檢測(cè)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)的臨床應(yīng)用價(jià)值，尋求適合臨床微生物實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)MRSA的簡(jiǎn)易、準(zhǔn)確方法；研究本地區(qū)MRSA的多重耐藥狀況，為探討MRSA耐藥機(jī)制及臨床用藥提供依據(jù)。 方法：對(duì)安徽省細(xì)菌耐藥監(jiān)控中心提供2005年度各監(jiān)控單位送檢100株金黃色葡萄球菌，分別進(jìn)行頭孢西丁紙

2、片擴(kuò)散、MHA中添力12％NaCl的苯唑西林紙片擴(kuò)散、苯唑西林-鹽瓊脂篩選、PBP2a膠乳凝集試驗(yàn)，以聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)檢測(cè)mecA基因?yàn)镸RSA檢測(cè)金標(biāo)準(zhǔn)，按CLSI 2006版標(biāo)準(zhǔn)操作和判讀結(jié)果；收集51株MRSA，用青霉素酶酸測(cè)定法、Kirby-Bauer(K-B)法檢測(cè)MRSA產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶以及對(duì)紅霉素、克林霉素、紅霉素誘導(dǎo)克林霉素耐藥(D試驗(yàn))、4種氟喹諾酮類藥物(氧氟沙星、諾氟沙星、左旋氧氟沙星、加替沙星)和萬古霉素耐藥

3、性。 結(jié)果：頭孢西丁紙片擴(kuò)散、MHA中添加2％NaCl苯唑西林紙片擴(kuò)散、苯唑西林-鹽瓊脂篩選、PBP2a膠乳凝集檢測(cè)MRSA靈敏度和特異性分別為96.3％(26/27)和100.0％(73/73)、77.8％(21/27)和100.0％(73/73)、92.6％(25/27)和94.5％(69/73)、100.0％(27/27)和100.0％(73/73)，其中2株MRSA在苯唑西林.鹽篩選瓊脂上24h未生長(zhǎng)但延長(zhǎng)至48h生長(zhǎng)，

4、48h內(nèi)敏感性100.0％(27/27)，但特異性降至89.0％(65/73);與PCR比較，MHA中添加2％NaCl苯唑西林紙片擴(kuò)散檢測(cè)MRSA統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有顯著性(P<0.05)，頭孢西丁紙片擴(kuò)散、苯唑西林.鹽瓊脂篩選、PBP2a膠乳凝集試驗(yàn)檢測(cè)MRSA統(tǒng)計(jì)學(xué)差異均無顯著性(p<0.05);安徽省2005年度細(xì)菌耐藥監(jiān)控中心金黃色葡萄球菌MRSA分離率達(dá)27.0％(27/100)；51株MRSA頭孢西丁紙片抑菌環(huán)直徑介于6-20mm之

5、間，產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶率為84。3％(43/51)，對(duì)紅霉素、克林霉素、氟喹諾酮類、萬古霉素耐藥率分別為98.0％(50/51)、86.3％(44/51)、88.2％(45/51)、0.0％(0/51)，3株MRSA紅霉素誘導(dǎo)克林霉素耐藥，誘導(dǎo)耐藥率為50.0％(3/6)。 結(jié)論：頭孢西丁紙片擴(kuò)散、MHA中添加2％NaCl的苯唑西林紙片擴(kuò)散、苯唑西林-鹽瓊脂篩選、PBP2a膠乳凝集試驗(yàn)均能可靠檢測(cè)MRSA，PBP2a膠乳凝集可代替P