《AD8》作為自評量表在體檢人群中的應(yīng)用研究.pdf

1、研究背景
　　癡呆是影響記憶、思維、行為和日常生活能力的一組臨床癥狀?，F(xiàn)在全球范圍內(nèi)，癡呆患者的人數(shù)已經(jīng)達到3560萬人，到2030年此數(shù)字將會增加至2倍。癡呆不僅對于患者是一種痛苦，對于患者的家庭和照料者都是沉重的負擔。為了解決這一嚴重的公共衛(wèi)生問題，尋找一種能夠有效篩查早期高危人群的簡便工具已迫在眉睫。同時，隨著人們對健康狀況的逐漸重視，定期體檢已經(jīng)成為一種潮流，特別是老年人群。通過體檢可了解自身機體狀況，定期得到疾病風(fēng)險的評

2、估。若有一種簡單、易行的方法能夠在體檢過程中評估體檢者認知功能是否受到損害，特別是對那些癡呆病程已開始且存在輕微臨床癥狀的患者。這將有助于發(fā)現(xiàn)早期的癡呆患者，使體檢醫(yī)生能夠敦促患者盡早到?？崎T診就診檢查病因，及時診斷并采取相應(yīng)的治療手段延緩癡呆病程的進展。中文版《AD8》(ascertain dementia8，AD8)量表是一個基于供史者的評定量表，它簡單、耗時少。相關(guān)研究已證實其在篩查癡呆患者方面具有良好的效能。但在體檢過程中，并非

3、總有可靠的知情者提供病史，特別是在老人認知功能僅有輕度損害且日常生活功能正常的情況下。所以，檢測《AD8》中文版作為自評量表在體檢人群中的應(yīng)用具有重要意義。
　　研究目的:
　　檢測《AD8》中文譯本在國內(nèi)體檢人群中篩查癡呆患者的效能，并且評估其能否作為自評量表進行使用。本研究將驗證以下假設(shè):《AD8》中文版能夠篩查體檢人群中的癡呆患者;并且在缺少可靠供史者的情況下，能夠作為自評量表由社會功能良好的老年人進行自我評估。

4、>　　研究方法:
　　選取在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院健康管理中心進行體檢、年齡大于60歲的老年人為研究對象，分為正常對照組、輕度認知功能障礙組和癡呆組，符合研究的納入、排除標準。由健康管理中心的體檢醫(yī)生分別向受試者和可靠的知情者發(fā)放《AD8》中文版問卷，填完后當場收回。再由精神科醫(yī)生對受試者評估簡易精神狀態(tài)量表（mini-mental state examination，MMSE）、日常生活能力量表(activityof dai

5、ly living scale，ADL)，向知情者詢問情況得出受試者臨床癡呆評定量表(clinical dementia rating，CDR)評分。認知功能障礙、癡呆的診斷參照相關(guān)診斷標準。CDR評分作為本實驗的金標準。SPSS20.0對數(shù)據(jù)進行分析。統(tǒng)計方法采用描述性分析、單因素方差分析、組內(nèi)相關(guān)分析、Spearman相關(guān)分析、ROC曲線分析。
　　研究結(jié)果
　　1.研究對象共114人，包括男性63人，女性51人，其中5

6、8人為正常對照組(CDR=0)，43人為輕度認知功能障礙(CDR=0.5)，13人為輕度及以上癡呆(CDR≥1)。研究對象平均年齡68.0歲（范圍:60-85歲），平均受教育年限為6.9年（范圍:3-15年）。
　　2.通過組內(nèi)相關(guān)分析得出受試者《AD8》自評得分和知情者《AD8》評分高度一致（組內(nèi)相關(guān)系數(shù)0.76，95％的置信區(qū)間:0.68-0.83）?！禔D8》得分與CDR、MMSE得分顯著相關(guān)。并且《AD8》評分不管是基于受

7、試者還是基于知情人，均不受年齡、受教育程度以及不同地域文化的影響。
　　3.通過ROC曲線分析得出，《AD8》作為自評量表能夠很好地區(qū)分癡呆與非癡呆人群，以≥2為認知損害的分割值，敏感度=85.7％，特異度=77.6％，95％的置信區(qū)間:0.82-0.94。
　　研究結(jié)論
　　《AD8》中文版作為基于知情者的評定量表在篩查早期癡呆患者時具有良好的效能。在缺乏可靠知情人的情況下，如例行體檢且老年人的日常生活能力具佳，《A