肝硬化患者發(fā)生肝源性糖尿病的多因素分析.pdf

1、背景和目的：
　　肝源性糖尿病(HD)是繼發(fā)于慢性肝病的糖尿病，在我國(guó)肝硬化患者并發(fā)HD風(fēng)險(xiǎn)最大，發(fā)病率最高，且近年來HD發(fā)病呈上升趨勢(shì)，但由于多數(shù)患者早期臨床表現(xiàn)不顯著，易發(fā)生漏診。研究顯示HD可以降低肝硬化患者的免疫能力、增加靜脈曲張破例出血的風(fēng)險(xiǎn)，加劇肝硬化進(jìn)程，最終增加患者死亡率，為此開展了此次研究，回顧性分析我院肝硬化繼發(fā)HD患者的臨床資料，探討肝硬化患者發(fā)生肝源性糖尿病的危險(xiǎn)因素。
　　方法：
　　收集20

2、12年1月～2013年12月期間入住消化內(nèi)科的191例肝硬化患者的臨床資料（其中91例為肝源性糖尿病患者，100例為非肝源性糖尿病患者），包括一般情況（性別、年齡、體重指數(shù)、肝硬化病因、病程、高血壓），基線時(shí)臨床檢測(cè)指標(biāo)（白蛋白、總膽紅素、ALT、AST、GGT、肌酐、血脂、凝血酶原活動(dòng)度、血小板），采用Child-Pugh評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患者肝功能。對(duì)以上指標(biāo)進(jìn)行單因素分析后，對(duì)可能影響肝硬化肝源性糖尿病發(fā)生的危險(xiǎn)因素行多因素logist

3、ic回歸分析，篩選出肝硬化患者發(fā)生肝源性糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果：
　　1.91例肝源性糖尿病患者中男性(79例)占86.81％，女性（12例）占13.19，年齡為(56.47±8.46)歲，100例非肝源性糖尿病患者中男性（84例）占84％，女性（16例）16％，年齡(50.00±9.44)歲，兩組在年齡上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.999，P＜0.001)，而在男女比例上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.301，P=0.

4、583）。
　　2.單因素分析顯示兩組在年齡、肝病病程、嗜酒、GGT、合并高血壓比例上存在差異。
　　3.進(jìn)行多元logistic回歸分析結(jié)果顯示，年齡(OR為1.963，95％C為1.259～3.059，P為0.003)、病程(OR為1.543，95％CI為1.043～2.285，P為0.030)、嗜酒(OR為3.352，95％C為1.715～6.550，P為0.000)是肝硬化患者發(fā)生肝源性糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素