乙肝后肝硬化合并肝性腦病的影響因素分析.pdf

1、目的：探討影響乙肝后肝硬化肝性腦病(Hepatic encephalopathy，HE)發(fā)生、發(fā)展的相關(guān)因素，為預(yù)防HE發(fā)生及改善預(yù)后提供依據(jù)。
　　 方法：回顧性分析2002年3月-2010年3月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的資料完整的乙肝后肝硬化合并HE患者共87例。同時選取同期住院的資料完整的乙肝后肝硬化未合并HE患者13例作為對照。分別統(tǒng)計其初入院時的臨床資料，包括性別、年齡、HE誘因，有無腹水、食管胃底靜脈曲張、脾大

2、，根據(jù)入院時的臨床表現(xiàn)和Child-Pugh評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行HE分期和肝功能分級，記錄入院后各生化指標(biāo)的第一次結(jié)果，包括血氨、血鈉、血清膽堿酯酶、血清總膽紅素、血清白蛋白、血尿素氮、血清肌酐、凝血酶原時間。對以上資料進(jìn)行對比分析研究，尋找影響乙肝后肝硬化HE發(fā)生、發(fā)展的相關(guān)因素。
　　 結(jié)果
　　 1、乙肝后肝硬化HE誘因包括：感染31例(35.6％)、上消化道出血14例(16.1%)、高蛋白飲食14例(16.1%)、電解質(zhì)

3、紊亂6例(6.9%)、腎功能不全4例(4.6%)、便秘4例(4.6%)、醫(yī)源性因素4例(4.6%)、其他因素10例(11.4%)。入院患者HE分期Ⅰ期15例(17.2%)，Ⅱ期32例(36.8%),Ⅲ期18例(20.7%)，Ⅳ期22例(25.3%)；
　　 2、乙肝后肝硬化合并HE組與未合并HE組比較肝功能分級、腹水、血氨、血鈉、血清膽堿酯酶、血清總膽紅素、血清白蛋白、血尿素氮、凝血酶原時間有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)；

4、　　 3、乙肝后肝硬化合并HE患者血氨水平在Ⅳ期較其他各期顯著升高(P＜0.05)，血鈉水平在Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期較Ⅰ期顯著降低(P＜0.05)，血清膽堿酯酶水平在Ⅳ期較Ⅰ期顯著降低(P＜0.05)，血尿素氮水平在Ⅳ期較Ⅰ期、Ⅱ期顯著升高(P＜0.05)；
　　 4、乙肝后肝硬化合并HE患者血氨水平在不同誘因、肝功能分級、有無門脈高壓表現(xiàn)之間比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。
　　 結(jié)論
　　 1、乙肝后肝硬化肝性