血漿內(nèi)脂素與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的關(guān)系研究.pdf

1、目的： 通過比較冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(簡(jiǎn)稱冠心病)患者和對(duì)照組的血漿內(nèi)脂素（visfatin）水平，探討內(nèi)脂素與炎癥、冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊穩(wěn)定性、冠心病危險(xiǎn)因素的關(guān)系，從而進(jìn)一步探討內(nèi)脂素與冠心病病變程度的關(guān)系以及對(duì)冠心病的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：收集2012年9月到2013年5月就診于成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院冠狀動(dòng)脈造影陽性的冠心病住院患者103例。同期收集冠狀動(dòng)脈造影正常者41例為對(duì)照組。按照臨床類型將冠心病組分為穩(wěn)定型心絞痛

2、、不穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死三個(gè)亞組；按照冠狀動(dòng)脈造影病變支數(shù)（左主干計(jì)為兩支病變）將冠心病組分為單支病變、雙支病變和多支病變?nèi)齻€(gè)亞組。采集冠心病患者入院后，冠脈造影前首次早晨空腹血標(biāo)本，進(jìn)行血脂、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、超敏 C反應(yīng)蛋白、血糖、肌紅蛋白、肌鈣蛋白I等實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的檢測(cè)，用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法檢測(cè)血漿內(nèi)脂素水平，同時(shí)記錄患者年齡、性別、血壓等臨床資料。
　　結(jié)果：⑴冠心病組內(nèi)脂素水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）

3、。SAP組、UA組、AMI組之間比較，AMI組visfatin水平高于UA組，UA組visfatin水平高于SAP組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。⑵冠心病組與對(duì)照組年齡、男女比例、舒張壓、CHO、LDL-C比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；與對(duì)照組收縮壓、Glu、TG、HDL-C、LP(a)、HCY、WBC、hs-CRP、Mb、cTnI比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。⑶冠心病雙支病變組、多支病變組分別與單支病變組v

4、isfatin比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；多支病變組與雙支病變組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。⑷相關(guān)性分析結(jié)果為hs-CRP與內(nèi)脂素呈正相關(guān)，r=0.782。多重線性回歸，只有hs-CRP進(jìn)入回歸方程，得到最佳方程式Y(jié)=34.467+1.088×hs-CRP，決定系數(shù)R2=0.612。⑸冠心病組 visfatin、WBC、hs-CRP、Mb、cTnI的 ROC曲線下面積分別為0.799、0.622、0.542、0.

5、693、0.641。visfatin、Mb、cTnI區(qū)分AMI組與SAP、UA組的ROC曲線下面積分別為0.675、0.856、0.971。
　　結(jié)論：①冠心病組的visfatin水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），提示體內(nèi)visfatin升高作為一種新的危險(xiǎn)因素參與了冠心病的發(fā)生發(fā)展。②冠心病SAP組、UA組、AMI組之間visfatin水平比較，visfatin在UA組、AMI組的表達(dá)明顯高于SAP組，且AM

6、I組的visfatin水平高于UA組。visfatin在不穩(wěn)定斑塊的表達(dá)高于穩(wěn)定型斑塊這一結(jié)果提示了內(nèi)脂素在動(dòng)脈粥樣硬化形成和粥樣斑塊不穩(wěn)定中發(fā)揮著重要作用。③冠心病不同病變支數(shù)組間 visfatin的比較顯示，雙支病變和多支病變組visfatin水平遠(yuǎn)高于單支病變組，隨著冠脈病變支數(shù)增加，visfatin的水平增高，提示visfatin的水平高低在一定程度上反應(yīng)了冠脈病變的嚴(yán)重程度。④visfatin與炎癥標(biāo)志物、冠心病危險(xiǎn)因素的相關(guān)