顱腦創(chuàng)傷結構化病歷-數據庫的研制.pdf

1、 研究背景及目的：顱腦創(chuàng)傷因高傷殘率和高死亡率已成為基礎研究和臨床研究的熱點和重點，但目前臨床研究大都缺乏大樣本、標準化的數據支撐，導致了研究結果的針對性、適用性與臨床需求存在一定的偏差。同時目前顱腦創(chuàng)傷病歷大都為非結構化病歷系統(tǒng)，信息填寫為文本格式，記錄描述的隨意性大、不規(guī)范、缺項多，使相關創(chuàng)傷和其救治信息難以歸納、統(tǒng)計、比較和分析，存在有病例、無數據的現狀。本研究依托顱腦創(chuàng)傷病歷，病歷進行結構化研究，結合顱腦創(chuàng)傷救治路徑、救治規(guī)范

2、與計算機結構化數據庫理論，對顱腦創(chuàng)傷病歷信息按照顱腦創(chuàng)傷發(fā)生、急救、入院治療、出院、救治過程等記錄信息進行結構化分拆，并與顱腦創(chuàng)傷數據庫相適應，初步形成顱腦創(chuàng)傷結構化電子病歷-數據庫結構，為建立標準、規(guī)范顱腦創(chuàng)傷結構化電子病歷-數據庫系統(tǒng)奠定基礎，為開展顱腦創(chuàng)傷臨床研究提供數據平臺。方法：1、探討制定科學、合理的顱腦創(chuàng)傷病歷內容結構化模塊與標準化的表達方式；2、探討建立顱腦創(chuàng)傷結構化病歷和顱腦創(chuàng)傷專科數據庫結構的目標，并完成需求分析；3

3、、基于后臺數據庫平臺(SQL Sever)以及.net3.5框架，以C#語言進行軟件編寫，研發(fā)顱腦創(chuàng)傷結構化病歷-數據庫錄入系統(tǒng)軟件；4、通過測試錄入顱腦損傷住院病歷，分析數據庫的性能，并初步分析兒童和青少年顱腦創(chuàng)傷救治情況。結果：1、確定了顱腦創(chuàng)傷結構化病歷的具體內容、表達方式與說明，實現顱腦創(chuàng)傷病歷數據結構模塊化，建立結構化病歷的內容形式及其表達方式；2、初步形成顱腦創(chuàng)傷結構化電子病歷-數據庫錄入系統(tǒng)結構，編寫了顱腦創(chuàng)傷結構化電子病

4、歷-數據庫錄入系統(tǒng)軟件；3、通過顱腦創(chuàng)傷救治信息的錄入與統(tǒng)計分析，證明了本顱腦創(chuàng)傷結構化病歷數據庫能較科學、全面地收集顱腦創(chuàng)傷病歷資料，具有對顱腦創(chuàng)傷數據進行分析和后期管理的性能，但也存在與實際臨床工作對接和收集顱腦創(chuàng)傷資料完整性等方面的困難；4、通過兒童和青少年顱腦創(chuàng)傷資料分析，初步顯示兒童顱腦創(chuàng)傷救治的流行病學特點，可以為該年齡段顱腦顱腦創(chuàng)傷預防提供依據。結論：通過對顱腦創(chuàng)傷病歷結構化的研究，證明建立適合顱腦損傷病歷結構化電子病歷-