顱腦創(chuàng)傷結(jié)構(gòu)化病歷-數(shù)據(jù)庫的研制.pdf

1、 研究背景及目的：顱腦創(chuàng)傷因高傷殘率和高死亡率已成為基礎(chǔ)研究和臨床研究的熱點和重點，但目前臨床研究大都缺乏大樣本、標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)支撐，導(dǎo)致了研究結(jié)果的針對性、適用性與臨床需求存在一定的偏差。同時目前顱腦創(chuàng)傷病歷大都為非結(jié)構(gòu)化病歷系統(tǒng)，信息填寫為文本格式，記錄描述的隨意性大、不規(guī)范、缺項多，使相關(guān)創(chuàng)傷和其救治信息難以歸納、統(tǒng)計、比較和分析，存在有病例、無數(shù)據(jù)的現(xiàn)狀。本研究依托顱腦創(chuàng)傷病歷，病歷進(jìn)行結(jié)構(gòu)化研究，結(jié)合顱腦創(chuàng)傷救治路徑、救治規(guī)范

2、與計算機(jī)結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)庫理論，對顱腦創(chuàng)傷病歷信息按照顱腦創(chuàng)傷發(fā)生、急救、入院治療、出院、救治過程等記錄信息進(jìn)行結(jié)構(gòu)化分拆，并與顱腦創(chuàng)傷數(shù)據(jù)庫相適應(yīng)，初步形成顱腦創(chuàng)傷結(jié)構(gòu)化電子病歷-數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)，為建立標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范顱腦創(chuàng)傷結(jié)構(gòu)化電子病歷-數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)奠定基礎(chǔ)，為開展顱腦創(chuàng)傷臨床研究提供數(shù)據(jù)平臺。方法：1、探討制定科學(xué)、合理的顱腦創(chuàng)傷病歷內(nèi)容結(jié)構(gòu)化模塊與標(biāo)準(zhǔn)化的表達(dá)方式；2、探討建立顱腦創(chuàng)傷結(jié)構(gòu)化病歷和顱腦創(chuàng)傷專科數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)的目標(biāo)，并完成需求分析；3

3、、基于后臺數(shù)據(jù)庫平臺(SQL Sever)以及.net3.5框架，以C#語言進(jìn)行軟件編寫，研發(fā)顱腦創(chuàng)傷結(jié)構(gòu)化病歷-數(shù)據(jù)庫錄入系統(tǒng)軟件；4、通過測試錄入顱腦損傷住院病歷，分析數(shù)據(jù)庫的性能，并初步分析兒童和青少年顱腦創(chuàng)傷救治情況。結(jié)果：1、確定了顱腦創(chuàng)傷結(jié)構(gòu)化病歷的具體內(nèi)容、表達(dá)方式與說明，實現(xiàn)顱腦創(chuàng)傷病歷數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)模塊化，建立結(jié)構(gòu)化病歷的內(nèi)容形式及其表達(dá)方式；2、初步形成顱腦創(chuàng)傷結(jié)構(gòu)化電子病歷-數(shù)據(jù)庫錄入系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，編寫了顱腦創(chuàng)傷結(jié)構(gòu)化電子病

4、歷-數(shù)據(jù)庫錄入系統(tǒng)軟件；3、通過顱腦創(chuàng)傷救治信息的錄入與統(tǒng)計分析，證明了本顱腦創(chuàng)傷結(jié)構(gòu)化病歷數(shù)據(jù)庫能較科學(xué)、全面地收集顱腦創(chuàng)傷病歷資料，具有對顱腦創(chuàng)傷數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和后期管理的性能，但也存在與實際臨床工作對接和收集顱腦創(chuàng)傷資料完整性等方面的困難；4、通過兒童和青少年顱腦創(chuàng)傷資料分析，初步顯示兒童顱腦創(chuàng)傷救治的流行病學(xué)特點，可以為該年齡段顱腦顱腦創(chuàng)傷預(yù)防提供依據(jù)。結(jié)論：通過對顱腦創(chuàng)傷病歷結(jié)構(gòu)化的研究，證明建立適合顱腦損傷病歷結(jié)構(gòu)化電子病歷-