糖尿病中醫(yī)證型與震動感覺閾值的相關性研究.pdf

1、研究目的：DM患者特別是并發(fā)神經(jīng)病變的患者會出現(xiàn)VPT升高，有研究認為，周圍神經(jīng)病變患者在未出現(xiàn)明顯臨床表現(xiàn)之前VPT就會升高，本文通過探討糖尿病各中醫(yī)證型與VPT的相關性及VPT的相關影響因素，為臨床不同中醫(yī)證型糖尿病發(fā)生周圍神經(jīng)病變提供客觀電生理依據(jù)，從而為中醫(yī)治療周圍神經(jīng)病變提供可靠參考指標。
　　 研究方法：選取江蘇省省級機關醫(yī)院內(nèi)分泌?？品?999年世界衛(wèi)生組織(WHO)糖尿病診斷標準的住院及門診病人132例，入組時

2、對每個病例記錄年齡、性剮、身高、體重、BMI、血壓等指標；行OGTT測FBG及PBG，行胰島素釋放試驗測Ins0h、CP0h及Ins2h、CP2h，抽血查HbA1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C等生化指標；測震動感覺閾值(VPT)；參照《中藥新藥治療糖尿病的臨床研究指導原則》中糖尿病的中醫(yī)證候診斷標準對每個病例進行辨證，分為陰虛熱盛型、濕熱困脾型、氣陰兩虛型、陰陽兩虛型及血瘀脈絡型五個證型：按照2003年《中國糖尿病防治指南》糖尿

3、病周圍神經(jīng)病變的西醫(yī)診斷標準對每個病例進行分組，分周圍神經(jīng)病變組和非周圍神經(jīng)病變組。統(tǒng)計采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包，計數(shù)資料應用X2檢驗；計量資料用t檢驗，多組均數(shù)比較用ANOVA分析LSD檢驗，并進行初步相關性分析。
　　 結果：共收集病例132例，其中男69例，女63例，年齡40-92歲，平均67.62±12.27歲；糖尿病病程1-372月，平均102.14±91.02月.有周圍神經(jīng)病變的35例，沒有周圍神經(jīng)病變的97例

4、。不同部位VPT分別行方差分析，提示VPT值與檢查的部位有關，而與左右側無關。不同部位VPT與性別行獨立樣本t檢驗，p值均大于0.05，提示沒有統(tǒng)計學意義.對第一足趾及踝部VPT分別行Pearson單因素相關分析，第一足趾VPT與病程、年齡呈正相關，與ISI呈負相關；踝部VPT與病程、年齡、血小板聚集率呈正相關，與ISI呈負相關。中醫(yī)證型方面，陰陽兩虛組第一足趾及踝部VPT在糖尿病各證型中均最高，與其余四組比較p<0.01，有明顯差異。

5、而132例糖尿病患者中，診斷有周圍神經(jīng)病變(DPN)的患者35例，沒有周圍神經(jīng)病變(NDPN)的患者97例。各中醫(yī)證型問周圍神經(jīng)病變的發(fā)生率行X2檢驗，X2=11.130，p=0.025(雙側)，有差異。其中，陰陽兩虛組與血瘀脈絡組分別跟其它三組有差異，而兩組之間無差異；DPN患者和NDPN患者中陰陽兩虛組第一足趾及踝部VPT與其余四組比較p<0.01，均有明顯差異。
　　 結論：第一足趾與踝部的VPT有差異，臨床檢查時兩個部位