對(duì)T2DM糖尿病足高?；颊邔?shí)施綜合干預(yù)的效果研究.pdf

1、目的：評(píng)估2型糖尿病(T2DM)糖尿病足(DF)高?；颊叩奶悄虿∽泐A(yù)防有關(guān)的知識(shí)-態(tài)度-行為(KAP)和生活質(zhì)量(QOL)狀況；探討綜合干預(yù)對(duì)T2DM糖尿病足高?；颊逰AP、QOL及代謝指標(biāo)的影響，為探索預(yù)防糖尿病足的有效干預(yù)模式提供科學(xué)參考。
　　 方法：采用隨機(jī)對(duì)照研究，選取2009年5月至2010年2月就診于湘雅二醫(yī)院內(nèi)分泌科的84例T2DM糖尿病足高?；颊邽檠芯繉?duì)象，遵循隨機(jī)原則，分為干預(yù)組和對(duì)照組各42例。對(duì)照組給予常

2、規(guī)糖尿病治療和基本知識(shí)教育，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予綜合干預(yù)，包括住院期間個(gè)體化糖尿病足預(yù)防健康教育、指導(dǎo)正確選擇鞋襪的行為干預(yù)以及電話隨訪。在干預(yù)前及干預(yù)后對(duì)兩組患者進(jìn)行自編知識(shí)-態(tài)度-行為(KAP)問(wèn)卷和生活質(zhì)量問(wèn)卷(SF-36)調(diào)查；對(duì)兩組血糖、血脂代謝指標(biāo)進(jìn)行比較，包括空腹血糖(FBG)、餐后2小時(shí)血糖(PBG2h)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、高密度脂蛋白(HDL-CH)、低密度脂蛋白(LDI-CH)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(

3、TG)；調(diào)查患者干預(yù)后3個(gè)月內(nèi)足部損傷發(fā)生情況，比較干預(yù)前后以上指標(biāo)變化，評(píng)價(jià)綜合干預(yù)對(duì)糖尿病足預(yù)防的作用。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)資料進(jìn)行描述性分析、t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)。本研究均采用雙側(cè)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05。
　　 結(jié)果：⑴干預(yù)前84例T2DM糖尿病足高?；颊哌M(jìn)行KAP問(wèn)卷調(diào)查，預(yù)防DF的護(hù)理知識(shí)總得分為72.46±17.39，預(yù)防DF的態(tài)度得分為15.64±3.40，日常足部護(hù)理行為得分為29.86±5.41。其中

4、83.33％的患者對(duì)預(yù)防DF的態(tài)度較好，但66.67％的患者知識(shí)得分較低，51.19％的患者存在日常足部護(hù)理行為不良。⑵干預(yù)前84例T2DM糖尿病足高?；颊逽F-36各維度得分均低于正常人群。其中總體健康方面的差別最大，降低了47.6％，其次是生理職能和情感職能，降低的幅度分別為42.0％和39.8％。差別小的是軀體疼痛和精神健康，分別比正常人群低6.8％和10.1％。⑶干預(yù)組綜合干預(yù)3個(gè)月后患者對(duì)DF的預(yù)防知識(shí)、態(tài)度、行為較對(duì)照組有所

5、改善(P＜0.05)；3個(gè)月隨訪期間發(fā)生足部損傷次數(shù)減少(P＜0.05)。⑷干預(yù)組綜合干預(yù)3個(gè)月后與對(duì)照組相比QOL在生理職能、精力、情感職能、精神健康、總體健康的維度方面得分提高(P＜0.05)。干預(yù)組情感職能、精神健康的維度得分高于干預(yù)前水平。對(duì)照組干預(yù)前后QOL得分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。⑸干預(yù)組綜合干預(yù)3個(gè)月后僅HbA1c較對(duì)照組改善。干預(yù)組FBS、PBG2h、HbA1c、HDL-CH代謝指標(biāo)較干預(yù)前有所改善(P＜0.05)。對(duì)照組PBG