門診高血壓病患者綜合防治干預(yù)模式效果評(píng)價(jià)的研究.pdf

1、目的：本課題旨在通過對(duì)門診高血壓病患者進(jìn)行高血壓防治知識(shí)的認(rèn)知、防治態(tài)度、行為的問卷調(diào)查，血壓值、體重指數(shù)等相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測(cè)，了解患者高血壓防治知識(shí)、態(tài)度及行為水平、血壓值及體重指數(shù)等指標(biāo)控制狀況。通過對(duì)干預(yù)組進(jìn)行為期3個(gè)月的綜合防治干預(yù)，提高這些患者對(duì)高血壓防治知識(shí)的知曉率，提高對(duì)藥物和非藥物治療的依從性，幫助其改變不良生活方式和行為習(xí)慣，提高血壓控制率，從而降低心腦血管事件發(fā)生率；并通過干預(yù)組與對(duì)照組兩組患者高血壓防治知識(shí)、態(tài)度及行為水

2、平、血壓值及體重指數(shù)等指標(biāo)比較，對(duì)門診高血壓病患者綜合防治干預(yù)模式的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。
　　 方法：采用不完全臨床隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)研究方法，選取中山大學(xué)某附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科門診就診的高血壓病患者共260名為研究對(duì)象，其中干預(yù)組130人，對(duì)照組130人，以自填式結(jié)構(gòu)問卷調(diào)查高血壓病患者人口學(xué)及社會(huì)學(xué)特征，了解患者高血壓防治知識(shí)、態(tài)度、行為狀況，患者了解高血壓知識(shí)及相關(guān)知識(shí)的途徑，對(duì)患者進(jìn)行血壓、身高、體重測(cè)量，以了解患者血壓水平、體重指數(shù)

3、等情況，并對(duì)兩組患者基線調(diào)查資料和監(jiān)測(cè)指標(biāo)進(jìn)行X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，比較兩組患者一般特征和主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)是否齊同。對(duì)干預(yù)組通過發(fā)放高血壓防治手冊(cè)、面對(duì)面咨詢指導(dǎo)、舉辦高血壓防治講座、群發(fā)手機(jī)信息和電話隨訪等方式進(jìn)行為期三個(gè)月的綜合干預(yù)，比較干預(yù)組與對(duì)照組高血壓防治知識(shí)、態(tài)度及行為得分水平，防止知識(shí)及行為危險(xiǎn)因素知曉率、防治態(tài)度的正確率及服藥依從性和健康行為依從性變化，檢驗(yàn)血壓值、體重指數(shù)的變化；采用多重線性回歸分析方法，分析患者一般特征與高血

4、壓防治知識(shí)、態(tài)度、行為水平及干預(yù)效果的關(guān)系；患者高血壓防治知識(shí)、態(tài)度、行為水平對(duì)血壓控制率的影響。
　　 結(jié)果：門診高血壓病患者高血壓防治知識(shí)知曉率低、其中正常血壓高值知曉率11.50％、超重及肥胖標(biāo)準(zhǔn)知曉率9.00％、腹型肥胖標(biāo)準(zhǔn)知曉率7.00％、老年高血壓患者控制標(biāo)準(zhǔn)知曉率9.40％；70.00％的患者對(duì)藥物治療態(tài)度積極，對(duì)非藥物治療如戒煙只有36.10％的患者持積極態(tài)度；服藥依從率高于健康行為依從率，84.40％的患者能按

5、醫(yī)囑服藥，而能主動(dòng)控制體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定的只有13.90％、27.90％、29.90％。
　　 高血壓患者血壓控制不夠理想，就診時(shí)收縮壓平均水平等于140mmHg，血壓控制率(<140/90 mmHg)34.40％，58％的患者收縮壓≥140 mmHg，40.00％的患者舒張壓高≥90mmHg；體重超重的比例較高。
　　 患者了解高血壓防治知識(shí)的途經(jīng)主要是通過醫(yī)護(hù)人員占79.50％，其次為報(bào)刊雜志27.60％，

6、電視廣告17.60％，家人親戚12.70％，同事朋友10.00％，其它途經(jīng)11.60％，僅有3.70％的患者通過電腦網(wǎng)絡(luò)了解高血壓防治知識(shí)。
　　 干預(yù)組與對(duì)照組比較，干預(yù)前高血壓防治知識(shí)、防治態(tài)度及健康行為水平無(wú)顯著性差異；干預(yù)后兩組高血壓防治知識(shí)、防治態(tài)度及健康行為水平比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)組顯著高于對(duì)照組；干預(yù)組干預(yù)前后自身對(duì)照也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后高血壓防治知識(shí)、防治態(tài)度及健康行為水平顯著高于干預(yù)前。
　　 干預(yù)

7、組與對(duì)照組比較，干預(yù)前兩組收縮壓、舒張壓、體重指數(shù)均無(wú)顯著性差異，干預(yù)后干預(yù)組收縮壓低于對(duì)照組5mmHg.舒張壓低于對(duì)照組2mmHg，干預(yù)組血壓控制率高于對(duì)照組18％，兩組比較差異均有顯著性；干預(yù)組與對(duì)照組干預(yù)前后體重指數(shù)比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 門診高血壓病患者高血壓防治知識(shí)、態(tài)度及行為水平，與患者的年齡、文化程度、及醫(yī)療費(fèi)支付方式呈正相關(guān)，與人均月收入水平呈負(fù)相關(guān)。高血壓患者高血壓防治知識(shí)、態(tài)度及行為水平與血壓控制率呈正相

8、關(guān)，與血壓值呈負(fù)相關(guān)，即高血壓防治知識(shí)、態(tài)度及行為得分越高，血壓控制率越高；患者高血壓防治知識(shí)、態(tài)度及行為得分越高，血壓值越低。
　　 結(jié)論：①門診高血壓病患者高血壓防治知識(shí)、行為危險(xiǎn)因素知曉率很低，防治觀念存在誤區(qū)，重視藥物治療，對(duì)非藥物治療重視程度不夠，健康行為依從性低于服藥依從性。②患者主要通過醫(yī)務(wù)人員了解高血壓防治知識(shí)及相關(guān)知識(shí)，因此醫(yī)院仍是高血壓防治的重要場(chǎng)所，醫(yī)務(wù)人員是防治高血壓的重要力量。③對(duì)門診高血壓病患者的綜合

9、防治干預(yù)能有效提高其高血壓防治知識(shí)和行為危險(xiǎn)因素的知曉率，改變高血壓防治落后的觀念，糾正不良生活方式和行為習(xí)慣，提高血壓的控制率。④患者的年齡、文化程度、醫(yī)療費(fèi)支付方式、人均月收入影響患者高血壓防治知識(shí)、態(tài)度及行為水平，應(yīng)根據(jù)患者不同的人口學(xué)和社會(huì)學(xué)特征，采取個(gè)性化的干預(yù)措施，才能取得好的干預(yù)效果。⑤現(xiàn)代通訊和信息技術(shù)在高血壓防治知識(shí)的宣傳教育中還未發(fā)揮應(yīng)有的作用，因此有待于進(jìn)一步的開發(fā)和應(yīng)用。由于手機(jī)的普及，將高血壓防治知識(shí)編成手機(jī)短