高血壓病患者血壓晝夜節(jié)律與影響因素.pdf

1、本文探討年齡、性別、疾病狀態(tài)、藥物治療等因素對(duì)血壓晝夜節(jié)律的影響。 研究方法：共入選高血壓病患者60例(43例為新近診斷而未經(jīng)治療者，17例正在服用抗高血壓藥物)，年齡30～76歲，平均年齡56.7±10.6歲。其中男性27例，女性33例。所有患者不同日3次偶測(cè)血壓均符合收縮壓≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)和/或舒張壓≥90mmHg，排除繼發(fā)性高血壓，接受抗高血壓藥物治療者停用抗高血壓藥物至少2周。另外，入選3

2、0例非高血壓受試者為健康對(duì)照組，年齡29～70歲，平均49.3±8.7歲，其中男性14例，女性16例。經(jīng)常規(guī)生化檢驗(yàn)、心電圖、胸部放射線及心臟超聲波檢查排除器質(zhì)性心血管疾病。 所有入選者行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。于早晨06：00～24：00每20分鐘測(cè)量1次血壓，00：00～06：00每60分鐘測(cè)量1次血壓。若血壓測(cè)量失敗，則2～3分鐘后自動(dòng)重復(fù)測(cè)量，總記錄時(shí)間不少于24小時(shí)。有效血壓監(jiān)測(cè)次數(shù)占總測(cè)量次數(shù)的80％以上視為有效，否則

3、重新測(cè)量。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀每次自動(dòng)充氣測(cè)量后，將收縮壓和舒張壓等有關(guān)數(shù)據(jù)自動(dòng)記錄并儲(chǔ)存于記錄盒內(nèi)。監(jiān)測(cè)24小時(shí)后，將記錄盒通過(guò)轉(zhuǎn)換器連接到帶有分析軟件的計(jì)算機(jī)中，進(jìn)行分析處理、儲(chǔ)存并打印報(bào)告。高血壓病患者服用國(guó)產(chǎn)非洛地平緩釋片(商品名：康寶德維。山西省康寶生物制品股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：5mg/片。)5mg，早晨8：00口服，每日1次。同時(shí)，每天上午測(cè)量血壓1次，治療2周后，收縮壓仍大于140mmHg或舒張壓仍大于90mmHg者，增加非洛

4、地平緩釋片劑量到10mg每日1次頓服。若1周后，仍未達(dá)到上述血壓控制目標(biāo)值，則在實(shí)驗(yàn)結(jié)束前不再增加藥物劑量。若在服藥期間，血壓下降明顯者，可將非洛地平緩釋片減量至2.5mg每日1次頓服。藥物治療總療程為4周，4周后再次同樣進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。 將每天24小時(shí)按照06：00～12：00、12：00～18：00、18：00～24：00、00：00～06：00分為4個(gè)時(shí)段，并以此為基礎(chǔ)做出每組患者的血壓曲線，分析下列指標(biāo)：60歲

5、以上組與60歲以下組血壓時(shí)間生物學(xué)特征的區(qū)別；男性與女性血壓時(shí)間生物學(xué)特征的區(qū)別；高血壓組與健康對(duì)照組血壓時(shí)間生物學(xué)特征的區(qū)別；高血壓組藥物治療前、后血壓時(shí)間生物學(xué)特征的變化；同時(shí)對(duì)高血壓組藥物治療前、后清晨時(shí)段(06：00～12：00)血壓水平與其他時(shí)段血壓水平進(jìn)行分析比較。 研究結(jié)果： 1.高血壓組的收縮壓與舒張壓均較健康對(duì)照組顯著增高，高血壓組收縮壓24小時(shí)波動(dòng)振幅較大，而舒張壓的波動(dòng)振幅兩組間無(wú)顯著差異。兩組間血

6、壓峰值相位無(wú)明顯移位，相同或相近。 2.健康對(duì)照組男性與女性收縮壓與舒張壓中位值及振幅相似。高血壓組男性與女性收縮壓與舒張壓中值也相似，男性較女性24小時(shí)收縮壓波動(dòng)振幅增大。兩組男性與女性血壓峰值相位均明顯不同，男性收縮壓與舒張壓相位于06：00～12：00，女性相位于16：00～19：00。 3.高血壓組60歲以上者較60歲以下者舒張壓中位值明顯降低，同時(shí)舒張壓24小時(shí)波動(dòng)振幅減小，兩亞組間收縮壓中位值及振幅無(wú)差異性，

7、相位亦相同或相近。 4.高血壓組藥物治療后較治療前收縮壓與舒張壓中位值均明顯降低，收縮壓波動(dòng)振幅明顯下降。高血壓組藥物治療前清晨時(shí)段(06：00～12：00)血壓較00：00～06：00時(shí)段明顯升高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異。而與其他時(shí)段血壓水平比較，則無(wú)顯著性差異。高血壓組藥物治療后消晨時(shí)段(06：00～12：00)血壓與其他各時(shí)段血壓水平比較均無(wú)顯著性差異。 研究結(jié)論： 1.對(duì)于高血壓病患者，隨年齡的增加舒張壓明顯