醫(yī)用臭氧治療膝骨性關節(jié)炎的機制及臨床研究進展.pdf

1、膝骨性關節(jié)炎是臨床上最常見的一種骨性關節(jié)炎。它以關節(jié)軟骨退行性變?yōu)楹诵?，是一種可累及膝關節(jié)骨質(zhì)、滑膜、關節(jié)囊和關節(jié)其他結(jié)構(gòu)的多層次、不同程度的慢性炎癥，多伴有關節(jié)邊緣骨贅的形成。醫(yī)用臭氧作為一種新興的治療方法，以其創(chuàng)傷小、安全性高并且費用低等優(yōu)點吸引了許多學者的關注。本文就醫(yī)用臭氧治療膝骨性關節(jié)炎的作用機制和臨床療效進行綜述，為臭氧治療的應用提供理論和臨床支持。
　　 醫(yī)用臭氧治療膝骨性關節(jié)炎的機制主要表現(xiàn)在它能夠抑制白介素-1

2、（Interleukin-1，IL-1）和腫瘤壞死因子-α(Tumor Necrosis Factor-alpha，TNF-α)等細胞因子的生成，從而減輕局部炎癥反應;減少一氧化氮(NitricOxide，NO)和基質(zhì)金屬蛋白酶(Matrix Metalloproteinases，MMPs)的生成，保持局部內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定;糾正體內(nèi)氧化-抗氧化反應的失衡，減輕自由基對膝關節(jié)的損傷和局部炎癥反應。醫(yī)用臭氧緩解局部疼痛的作用主要表現(xiàn)在它能抑制局

3、部慢性無菌性炎癥反應，糾正氧化-抗氧化反應失衡，增加抑制性中間神經(jīng)元腦啡肽的釋放，抑制傷害性感受器的無髓神經(jīng)纖維的活性，改善局部血液循環(huán)，增加組織氧供，減少酸性代謝產(chǎn)物的聚集。
　　 醫(yī)用臭氧治療膝骨性關節(jié)炎的療效已得到大量研究的證實。膝骨性關節(jié)炎的主要臨床表現(xiàn)為關節(jié)疼痛，關節(jié)腫脹，畸形及關節(jié)活動障礙。單獨應用醫(yī)用臭氧進行局部和/或關節(jié)腔內(nèi)注射能夠在近期內(nèi)緩解疼痛，改善患者膝關節(jié)的功能，提高患者生存質(zhì)量;醫(yī)用臭氧與消炎鎮(zhèn)痛液、玻

4、璃酸鈉或關節(jié)腔灌洗聯(lián)合應用都能夠在近期內(nèi)獲得令人滿意的治療有效率。醫(yī)用臭氧與口服藥物、消炎鎮(zhèn)痛液、玻璃酸鈉注射液和傳統(tǒng)理療相比，能顯著降低膝骨性關節(jié)炎患者的疼痛，改善膝關節(jié)功能，提高治療的有效率。
　　 雖然醫(yī)用臭氧因其毒性和可能對人體造成損害而一度在臨床應用上飽受爭議，但是大量研究表明，通過適當?shù)姆雷o，嚴格按照規(guī)章制度進行操作就能減少嚴重并發(fā)癥的產(chǎn)生，避免臭氧的毒性作用。目前，醫(yī)用臭氧治療膝骨性關節(jié)炎的機制和療效已得到初步證實