臭氧用于關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)后治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究.pdf

1、目的:觀察臭氧用于關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)后治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效，并探討其可能機制。
　　方法:根據(jù)膝骨關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)和病例排除標(biāo)準(zhǔn)，選擇單側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者40例，分為單純關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)組（Ⅰ組）20例，臭氧聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)組（Ⅱ組）20例。所有患者行膝關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)，并于術(shù)前、術(shù)后1、2、3、4周分別抽取膝關(guān)節(jié)積液待測，其中Ⅱ組患者術(shù)后1、2、3、4周抽取關(guān)節(jié)液后，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射濃度為30μg/ml醫(yī)用臭氧20ml。記錄兩組患者

2、術(shù)前、術(shù)后4周及術(shù)后12周VAS評分和Lysholm評分。并用酶聯(lián)免疫吸附法測定待測關(guān)節(jié)液中IL-1β和TNF-a的含量。
　　結(jié)果:1.VAS評分:組內(nèi)比較:術(shù)后4周、12周與術(shù)前比較，Ⅰ、Ⅱ組患者VAS評分均顯著降低(P＜0.05);術(shù)后12周與術(shù)后4周相比，Ⅰ組患者VAS評分無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，Ⅱ組患者VAS評分顯著升高(P＜0.05)。組間比較:術(shù)前Ⅰ、Ⅱ組間患者VAS評分無明顯差異(P＞0.05);術(shù)后4周及術(shù)

3、后12周Ⅱ組患者VAS評分明顯低于Ⅰ組相應(yīng)時間點(P＜0.05)。2.Lysholm評分:組內(nèi)比較:術(shù)后4周、12周與術(shù)前比較，Ⅰ、Ⅱ組患者Lysholm評分均顯著升高(P＜0.05);術(shù)后12周與術(shù)后4周相比，Ⅰ組患者Lysholm評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，Ⅱ組Lysholm評分有所下降(P＜0.05)。組間比較:術(shù)前Ⅰ、Ⅱ組間Lysholm評分無明顯差異(P＞0.05);術(shù)后4周及術(shù)后12周Ⅱ組患者Lysholm評分高于

4、Ⅰ組患者相應(yīng)時間點(P＜0.05)。3.IL-1β:組內(nèi)比較:Ⅰ組患者術(shù)后第1周與術(shù)前相比，IL-1β明顯下降(P＜0.01);術(shù)后第2周與術(shù)后第1周相比，IL-1β顯著上升(P＜0.05);術(shù)后第3周與第2周相比，IL-1β顯著下降(P＜0.05);術(shù)后第4周與第3周相比，IL-1β下降不明顯(P＞0.05)。Ⅱ組患者術(shù)后第1周與術(shù)前相比，IL-1β明顯下降(P＜0.01);術(shù)后第2周與第1周相比，IL-1β上升不顯著(P＞0.05)

5、;術(shù)后第3周與第2周比較，術(shù)后第4周與第3周比較，IL-1β均顯著下降(P＜0.05)。組間比較:術(shù)前，Ⅰ、Ⅱ組間IL-1β無明顯差異(P＞0.05);術(shù)后1、2周兩組間IL-1β水平均無明顯差異(P＞0.05);術(shù)后3、4周，Ⅱ組IL-1β水平明顯低于Ⅰ組患者(P＜0.05)。4.TNF-a:組內(nèi)比較:Ⅰ組患者術(shù)后第1周與術(shù)前相比，TNF-a明顯下降(P＜0.01);術(shù)后第2周與術(shù)后第1周相比，TNF-a明顯上升(P＜0.05);術(shù)后

6、第3周與第2周相比、術(shù)后第4周與第3周相比，TNF-a均明顯下降(P＜0.05)。Ⅱ組患者術(shù)后第1周與術(shù)前相比，TNF-a明顯下降(P＜0.01);術(shù)后第2周與術(shù)后第1周相比，TNF-a明顯上升(P＜0.05);術(shù)后第3周與第2周比較，術(shù)后第4周與第3周比較，TNF-a均顯著下降(P＜0.05)。組間比較:術(shù)前Ⅰ、Ⅱ組間患者TNF-a無明顯差異(P＞0.05);術(shù)后第1周，兩組患者TNF-a水平無明顯差異(P＞0.05);術(shù)后2、3、4