肛門密閉不良及不同下肢按壓方法對空氣灌腸整復腸套疊療效的影響.pdf

1、目的：
　　本課題首先通過分組對照研究，分析因為肛門密閉不良，氣體經(jīng)肛門漏出，導致結腸壓力不能維持，在空氣灌腸整復術治療小兒腸套疊過程中對整復效果的影響，并提出改進措施。而后采用前瞻性實驗設計，對空氣灌腸整復術過程中采取不同下肢固定方法進行分組對照分析，研究不同下肢按壓方法對整復術效果的影響，進而探討小兒腸套疊空氣灌腸診斷與治療的規(guī)范化操作模式。
　　材料與方法：
　　1．第一部分，收集2012年7月～2013年2月在

2、我院行空氣灌腸整復術治療的腸套疊患兒160例，成功整復153例，未整復25例，未整復病例均經(jīng)手術治療證實。根據(jù)是否出現(xiàn)肛門漏氣，分為兩組。分別比較兩組之間患兒平均治療時間及整復結果。
　　2．第二部分，將我院2012年3月～2013年2月期間臨床診斷腸套疊患兒229例，隨機分配給6名醫(yī)生，行空氣灌腸整復術。其中1人嚴格按照“按壓膝關節(jié)下肢固定法”操作，其它人不做強制要求。根據(jù)分析儲存影像資料，剔除不能明確診斷腸套疊病例后，最終共有

3、211例入組。包括成功整復179例，未整復32例，未整復病例均經(jīng)手術治療證實。按照采用不同“下肢固定法”將病例分為兩組，分別比較兩組患兒平均治療時間、出現(xiàn)肛門漏氣例數(shù)，整復結果進行統(tǒng)計分析。
　　結果：
　　第一部分：160例經(jīng)空氣灌腸治療的腸套疊患兒影像資料中，無漏氣組病例107例，占66.9％（107/160），整復平均時長6.24分鐘，整復成功病例92例，占86.0%（92/107），整復失敗患兒15例，占14.0%（

4、15/107）；漏氣組病例53例，占33.1%（53/160），整復平均時長10.25分鐘，成功整復病例43例，占81.1%（43/53），未整復患兒10例，占18.9%（10/53）。發(fā)現(xiàn)無漏氣組較漏氣組病例其成功整復時間縮短，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。兩組之間整復率無明顯統(tǒng)計學差異。
　　第二部分：229例經(jīng)空氣灌腸治療的患兒影像資料中，能夠明確診斷腸套疊病例211例，其中采用“按壓膝關節(jié)下肢固定法”組32例，占15.

5、1%（32/211），整復平均用時4.84分鐘，整復成功27例，占84.4%（27/32），整復失敗5例，占15.6%（5/32），出現(xiàn)肛門漏氣1例，占3.1%（1/32）；對照組179例，占84.8%（179/211），采用“按壓大腿下肢固定法”，整復平均時長7.96分鐘，整復成功152例，占84.9%（152/179），失敗27例，占15.1%（27/179），出現(xiàn)肛門漏氣49例，占27.4%（49/179）。發(fā)現(xiàn)采用“按壓膝關節(jié)下

6、肢固定法”組較“按壓大腿下肢固定法”組整復時間縮短，出現(xiàn)肛門漏氣明顯減少，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。兩組之間整復率無明顯統(tǒng)計學差異。
　　結論：
　　1.在空氣灌腸過程中出現(xiàn)氣體經(jīng)肛門漏出，提示患兒固定不良或肛門密閉性不佳，均可導致治療時間延長，進而增加患兒輻射暴露風險。為了更好的固定患兒及增加肛門密閉性，應當通過改進下肢按壓方法、減少潤滑油用量以及增加Folly’s管氣囊注氣量等方法。安全有效的固定患兒并減少氣體經(jīng)