低分子肝素皮下注射時(shí)間及局部按壓時(shí)間對(duì)不良反應(yīng)的影響.pdf

1、目的：
　　比較低分子肝素皮下注射時(shí)間及皮下注射后局部按壓時(shí)間對(duì)不良反應(yīng)的影響，以探究低分子肝素最佳注射時(shí)間和局部按壓時(shí)間，以降低皮下出血、局部疼痛等不良反應(yīng)的發(fā)生，從而為臨床選擇有效的注射方法及按壓時(shí)間提供參考依據(jù)及指導(dǎo)方向。
　　方法：
　　本研究包括兩部分。第一部分:選取2016年3月～6月期間在我院心血管外科住院并接受低分子肝素皮下注射的104例患者為本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象。每例患者均在皮下注射低分子肝素后接受4種不

2、同按壓時(shí)間，即注射后按壓10分鐘;注射后按壓5分鐘;注射后按壓3分鐘;注射后按壓1分鐘。將每例病人下腹部以臍部作為中心點(diǎn)分成4個(gè)象限，每個(gè)象限平均分成2個(gè)區(qū)域，即將下腹部平均分成8個(gè)等份區(qū)域，每個(gè)注射部位只觀察首次低分子肝素皮下注射后情況，每例患者共接受8次皮下注射，總計(jì)832例次。于注射后48h觀察注射部位皮下出血情況，并用透明毫米軟尺測(cè)量皮下出血最大直徑。對(duì)四組出血率和出血情況進(jìn)行x2檢驗(yàn)和Kruskal-Wallis秩和檢驗(yàn)。第二

3、部分:在第一部分實(shí)驗(yàn)結(jié)果的基礎(chǔ)上，選取2016年7月～12月期間在我院心血管外科住院并接受低分子肝素皮下注射的72例患者為本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將每例患者8次皮下注射分為兩組，即對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組注射持續(xù)時(shí)間為10秒，觀察組注射持續(xù)時(shí)間為30秒。應(yīng)用視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)評(píng)估患者注射后疼痛程度。對(duì)兩組患者的疼痛情況進(jìn)行Wilcoxon符號(hào)秩和檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：
　　(1)第一部分:注射后按壓10分鐘、注射后按壓

4、5分鐘、注射后按壓3分鐘、注射后按壓1分鐘的皮下出血率分別為35.1％、55.3％、70.2％、67.3％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=19.882，P＜0.05)。注射后按壓10分鐘分別與注射后按壓5分鐘、按壓3分鐘、按壓1分鐘比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.008)。注射后按壓5分鐘、按壓3分鐘、按壓1分鐘三種按壓時(shí)間之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.008)。
　　四種注射后按壓時(shí)間的皮下出血面積秩均值分別為120.3、148.

5、6、169.4和173.5，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=21.665，P＜0.05)。按壓10分鐘分別與按壓5分鐘、按壓3分鐘、按壓1分鐘比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.008）。按壓5分鐘、按壓3分鐘和按壓1分鐘之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.008)。
　　(2)第二部分:對(duì)照組和觀察組VAS評(píng)分分別為1.23分和1.01分，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　低分子肝素皮下注射時(shí)間及皮下注射后局