何天有學術總結與“三位一體”針法治療缺血性中風偏癱的臨床研究.pdf

1、本文從以下幾部分進行了論述：
　　第一部分何天有學術經驗總結。
　　目的：
　　總結何天有教授臨床擅長治療的幾種病證的學術經驗。
　　方法：
　　一方面通過收集何天有教授及其學生發(fā)表的有關何天有學術思想、臨證經驗、臨床和實驗研究的論文，另一方面跟師收集臨床病例120份，通過分析論文和臨床病例以挖掘其學術內涵，探索其臨證規(guī)律。
　　結果和結論：
　　1.慢性前列腺炎
　　1.1針灸治療：(1

2、)選穴方面-中西融合，獨辟蹊徑。主取三陰穴：夾陰1、夾陰2和重陰。(2)針刺方面-強調得氣，擅用針法。
　　1.2中藥治療：(1)謹守病機擬主方：何天有教授認為肝經不通是本病的基本病機，治療慢性前列腺炎宜以疏肝解郁、活血止痛為大法。(2)辯證對癥巧加減：何天有教授認為主證不變，治療主方不變，隨證稍作加減。
　　2.腰椎間盤突出癥
　　2.1經驗總結：(1)探求病因，發(fā)微病機；(2)中西診斷，因病擇術；(3)分期辨證，審

3、證論治。
　　2.2經驗體會：(1)注重整體，標本兼治；(2)分期治療，重點突出；(3)擅用針法，補瀉兼施；(4)養(yǎng)治結合，防止復發(fā)。
　　3.周圍性面癱
　　3.1經驗總結：(1)早期診斷，早期治療；(2)辨病定位，中西治療；提出了“三期五段”的分型診斷和相應的治療方法。(3)分期辨證，針藥治療。
　　3.2經驗體會：(1)中醫(yī)西醫(yī)，擇善而從；(2)整體考慮，針藥結合；(3)善用針法，慎用電針；(4)綜合考慮，

4、判斷預后。
　　4.腦中風
　　4.1經驗總結：(1)推究病因，臟腑虛損是根本；(2)分期察病，標本緩急當分清；(3)并施針藥，辨病辯證尋依據。
　　4.2臨證體會：(1)重視時機，提倡早期治療；(2)重視整體，主張綜合治療；(3)活用治法，注重因人因時。
　　5.何天有灸法思想與臨床特點
　　5.1灸法思想：(1)提倡灸法；(2)針灸并重；(3)熱證可灸；(4)灸藥結合。
　　5.2臨床特點：(1)

5、善用鋪灸治百?。?2)辨病辯證施灸法；(3)火足力宏起沉疴。
　　第二部分“三位一體”針法治療缺血性中風偏癱的臨床研究。
　　目的：
　　觀察“三位一體”針法臨床治療缺血性中風偏癱的臨床療效，評價“三位一體”針法的有效性和優(yōu)效性。
　　方法：
　　126例缺血性中風偏癱患者隨機分為“三位一體”針法針刺組(簡稱試驗組，63例)和康復組(簡稱對照組，63例)，分別運用針刺療法和康復療法治療。試驗組每天針刺1次，

6、每次留針30min，連續(xù)6天為1個療程，休息l天繼續(xù)下一個療程。對照組每天康復訓練1次，每次45min，連續(xù)6天為1個療程，休息l天繼續(xù)下一個療程。統(tǒng)計治療第7天、14天、21天和28天的療效。采用臨床神經功能缺損程度評分(NDS)、四肢簡化Fugl-Meyer評分(FMA評分)、日常生活活動能力(ADL、Barthel指數)評分和功能綜合評定量表(FCA)評價偏癱肢體功能恢復情況。
　　結果：
　　1.NDS：試驗組治療7

7、天、14天、21天和28天后NDS評分均顯著低于治療前NDS評分(P<0.05)；對照組治療21天和28天后NDS評分均顯著低于治療前NDS評分(P<0.05)，而治療7天和14天后NDS評分與治療前NDS評分無顯著性差異(P>0.05)。治療7天和14天后試驗組NDS評分均顯著低于對照組NDS評分(P<0.05)，而試驗組與對照組之間在治療21天和28天后NDS評分無顯著性差異(P>0.05)。治療28天后，兩組患者神經缺損程度比較無

8、顯著性差別(P>0.05)。
　　2.FMA：試驗組和對照組治療14天、21天和28天后FMA評分均顯著高于治療前FMA評分(P<0.05)，而治療7天后FMA評分與治療前FMA評分無明顯差異(P>0.05)。治療7天、14天21天和28天后試驗組FMA評分與對照組均無明顯差異(P>0.05)。
　　3.BI指數：試驗組和對照組治療14天、21天和28天后BI指數均顯著高于治療前BI指數(P<0.05)，而治療7天后與治療前

9、無顯著性差異(P>0.05)。治療7天、14天、21天和28天后試驗組BI指數與對照組BI指數均無顯著性差異(P>0.05)。治療28天后兩組患者日常生活活動能力分型比較無顯著性差別(P>0.05)。
　　4.FCA：試驗組和對照組治療21天和28大后FCA評分均顯著高于治療前FCA評分(P<0.05)，而治療7天和14天后與治療前無顯著性差異(P<0.05)。治療7天、14天、21天和28天后試驗組FCA評分與對照組FCA評分均