某三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科腦血管疾病住院病人的心理健康狀況調(diào)查分析.pdf

1、目的：探討某三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科因腦血管疾病而住院的患者的心理健康狀況,對(duì)住院患者情緒障礙發(fā)生的相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查分析。
　　方法：收集某三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科近2年共300例住院的腦血管疾病患者的一般人口學(xué)特征及基本資料,并以同期該醫(yī)院門診體檢的健康人群300例為對(duì)照組。調(diào)查過(guò)程中采用改良愛(ài)丁堡-斯堪的那維亞評(píng)分(MESSS)測(cè)定神經(jīng)功能缺損程度,采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90),漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、

2、領(lǐng)悟社會(huì)支持量表(PSSS)等對(duì)住院患者的情緒障礙狀況進(jìn)行評(píng)價(jià),分析其發(fā)生的影響因素。
　　結(jié)果：研究中發(fā)放及回收問(wèn)卷均為300份,有效率為100％。其中男127例,占42.33%,女173例,占57.67%。300名調(diào)查對(duì)象的年齡分布為:青年(44歲以下)75例,占25.00%,中年(45~59歲)97例,占32.33%,老年(60歲以上)128例,占42.67%。疾病分布情況為:短暫性腦缺血發(fā)作29例(9.67%),腦血栓形成

3、112例(37.33%),腦栓塞84例(28.00%),腦出血34例(11.33%),蛛網(wǎng)膜下腔出血41例(13.67%)。婚姻狀況:未婚34例(11.33%),已婚266例(88.67%),其中離異47例(15.67%),喪偶103例(34.33%)。學(xué)歷:中學(xué)及以上學(xué)歷者96例(32.00%),小學(xué)學(xué)歷者116例(38.67%),文盲88例(29.33%)。居住地:城市居民149例(49.67%),鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民66例(22.00%),農(nóng)

4、村居民85例(28.33%)。發(fā)病次數(shù):首次發(fā)病者215例,占71.67%,非首次發(fā)病者85例,占28.33%。病程:≤1個(gè)月者117例(39.00%),>1個(gè)月者183例(61.00%)。社會(huì)交往情況:社會(huì)交往較頻繁者134例(44.67%),不愛(ài)與人交往者166例(55.33%)。醫(yī)療經(jīng)濟(jì)保障情況:醫(yī)?；颊?28例,占76.00%,自費(fèi)醫(yī)療72例,占24.00%。診斷是否明確情況:已經(jīng)明確診斷者236例,占78.67%,診斷不明確者

5、64例,占21.33%。在300例神經(jīng)內(nèi)科住院腦血管疾病患者中,有168例檢出情緒障礙癥狀,情緒障礙的發(fā)生率為56.00%。研究對(duì)象中129例存在抑郁癥狀,抑郁發(fā)生率為76.79%,男54例(42.52%),女75例(43.35%),二者比較差異無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。105例研究對(duì)象存在焦慮癥狀,焦慮發(fā)生率為62.50%,男62例(48.82%),女43例(24.86%),男性住院患者的焦慮檢出率高于女性,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=18.4

6、86,P<0.05)。不同年齡段的住院患者中抑郁及焦慮障礙發(fā)生率有所不同,抑郁障礙青年組、中年組和老年組的檢出率分別為:46.67%,31.96%,49.22%,以老年組最高,青年組次之。焦慮障礙以中年組的檢出率最高49.48%,老年組次之28.90%,青年組為26.67%。SCL-90陽(yáng)性因子結(jié)果顯示,神經(jīng)內(nèi)科住院的腦血管病患者存在明顯的心理問(wèn)題,發(fā)生范圍為16.00%～48.33%,高于對(duì)照組的3.00%～26.67%,其中人際敏感

7、、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性的陽(yáng)性率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。HAMD、HAMA量表評(píng)分結(jié)果顯示,300例神經(jīng)內(nèi)科住院腦血管疾病患者中情緒障礙共發(fā)生168例(56.00%),其中輕、中度抑郁障礙發(fā)生129例(76.79%),輕、中度焦慮障礙105例(62.50%),無(wú)重度抑郁、焦慮障礙發(fā)生。研究組情感障礙的發(fā)生率均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。MESS評(píng)定結(jié)果中,輕型神經(jīng)功能

8、缺損116例,中型神經(jīng)功能缺損105例,重型神經(jīng)功能缺損79例,其中重型神經(jīng)功能缺損患者的情感障礙發(fā)生率為87.34%,中型神經(jīng)功能缺損患者的情感障礙發(fā)生率為55.24%,明顯高于輕型神經(jīng)功能缺損患者(35.34%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示神經(jīng)功能缺損程度重者,情感障礙的發(fā)生率高。PSSS評(píng)定結(jié)果顯示,研究組的社會(huì)支持總分為(68.02±9.34),低于對(duì)照組(88.36±7.54),差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-29.3

9、5,P<0.001)。相關(guān)分析結(jié)果表明,腦血管疾病的住院患者中情緒障礙的發(fā)生與住院時(shí)神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分、社會(huì)支持度有關(guān)。多因素非條件Logistic回歸分析結(jié)果顯示,年齡、婚姻狀況、社會(huì)交往較少、神經(jīng)功能缺損程度重、社會(huì)支持少為住院患者HAMA、HAMD的共同影響因素,影響抑郁的因素還有發(fā)病次數(shù)多、較高學(xué)歷,影響焦慮的因素還有醫(yī)療無(wú)保障、病程長(zhǎng)。
　　結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科腦血管疾病患者住院期間的心理問(wèn)題主要為抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí),遠(yuǎn)