4種沖洗方法清除彎曲根管玷污層的體外研究.pdf

1、目的:彎曲根管的清潔是口腔科醫(yī)生較為棘手的問(wèn)題。目前，國(guó)內(nèi)根管沖洗仍以超聲沖洗為主導(dǎo)。超聲銼在彎曲根管中會(huì)產(chǎn)生根管偏移，且與根管壁間的應(yīng)力限制其作用。本實(shí)驗(yàn)選用下頜第一磨牙近頰彎曲根管，將超聲銼置于根管彎曲起始處冠方0.5mm內(nèi)，聯(lián)合不銹鋼K銼(與根尖預(yù)備大小相同)提拉沖洗，觀(guān)察其對(duì)根管玷污層的去除、對(duì)根管壁的腐蝕情況，探討其是否是一種有效的、可行的清潔彎曲根管的方法。
　　方法:將近中根管彎曲度為20°～40°、根管彎曲部長(zhǎng)度為

2、4～6mm的40顆下頜第一磨牙在水冷卻條件下用金剛砂車(chē)針縱向截?cái)?，只余近頰根管部分，后從釉牙骨質(zhì)界冠方2mm處截?cái)?，手用ProTaper根管銼預(yù)備近頰根管至F3后，依最終沖洗方法分為4組，A組:注射器沖洗;B組:＃30K銼提拉，沖洗時(shí)預(yù)彎，達(dá)根管工作長(zhǎng)度，頻率為100次/min;C組:PUI，超聲銼不彎曲，位于彎曲起始處冠方0.5mm;D組:＃30K銼提拉+PUI。所有預(yù)備完成后的根管用金剛砂車(chē)針沿根管長(zhǎng)軸在近遠(yuǎn)中面各預(yù)備一溝槽，用骨鑿

3、劈開(kāi)，并分別在彎曲起始處、彎曲起始處以下2mm處刻痕，將根管分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三部分。樣本制備后，依次放入50％、70％、80％、90％乙醇和無(wú)水乙醇中各15 min脫水，干燥，噴金。在熱場(chǎng)發(fā)射掃描電子顯微鏡下觀(guān)察上述各部分的根管壁，以雙盲法隨機(jī)讀取3個(gè)視野拍照，并進(jìn)行玷污層和腐蝕度評(píng)分，將每部分3個(gè)視野的平均分作為該部分的分值。所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料用((x)±s)表示，均行正態(tài)性檢驗(yàn)，非正態(tài)分布計(jì)量資料

4、進(jìn)行正態(tài)轉(zhuǎn)換，各組標(biāo)本根管彎曲部長(zhǎng)度、根管長(zhǎng)度，根管彎曲度比較應(yīng)用單因素方差分析。根管壁玷污層和腐蝕度分值為等級(jí)資料，組間比較應(yīng)用Kruskal-WallisH檢驗(yàn)，兩兩比較應(yīng)用Mann-Whitney檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:1、玷污層去除情況:D組均為少量、散在的或者薄的玷污層，分值最低。在Ⅰ、Ⅱ處，D組與C組玷污層評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但均低于A、B組(P＜0.05);在Ⅲ處，D組低于A、B、C組，B

5、、C組低于A組(均P＜0.05)。
　　2、根管壁的腐蝕:在Ⅰ、Ⅱ處根管壁，D、C組腐蝕度分值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，均高于A、B組(P＜0.05)，A、B組未見(jiàn)明顯腐蝕;在Ⅲ處根管壁，各組間均未見(jiàn)明顯腐蝕，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論:1、根管彎曲部長(zhǎng)度在4～6mm時(shí)，將超聲銼位于彎曲起始處冠方，K銼(與根尖預(yù)備的大小相同)提拉聯(lián)合PUI沖洗組比PUI沖洗組、K銼提拉沖洗組去除玷污層效果好。