糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查方法的對(duì)比研究.pdf

1、目的：對(duì)比直接檢眼鏡、間接檢眼鏡、30°眼底照片和45°眼底照片四種眼底篩查方法，并結(jié)合眼底熒光素血管造影（FFA）和甲襞微循環(huán)狀態(tài)檢查，研究甲襞微循環(huán)與DR的相關(guān)性，篩選出快捷高效的DR篩查方法。
　　方法：選擇在我院就診的Ⅱ型糖尿病患者80名作為研究對(duì)象，對(duì)患者分別進(jìn)行直接和間接檢眼鏡、30°和45°眼底照相、FFA和甲襞微循環(huán)狀態(tài)檢查，評(píng)價(jià)各種篩查方法與DR分期的相關(guān)性，敏感度和特異度。
　　結(jié)果：1.病程越長(zhǎng)，DR的

2、患病率越高。隨著DR嚴(yán)重程度的遞增，＜0.1的視力所占的比率越來(lái)越大。
　　2.在無(wú)明顯視網(wǎng)膜改變，中度NPDR，重度NPDR組中各種檢查方法與FFA檢查結(jié)果有顯著意義的相關(guān)；而輕度NPDR組的檢查結(jié)果與FFA檢查無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在PDR病變期，直接檢眼鏡和間接檢眼鏡檢查與 FFA檢查結(jié)果有顯著意義的相關(guān)。（P＞0.05）。
　　3.對(duì)于輕、中度NPDR篩查效果分析順序依次為30°眼底照片，45°眼底照片，直接檢眼鏡，間接檢眼

3、鏡；對(duì)于重度NPDR篩查效果順序依次是30°眼底照片，直接檢眼鏡，間接檢眼鏡，45°眼底照片；對(duì)于 PDR期篩查效果順序是直接檢眼鏡，間接檢眼鏡，30°眼底照片，45°眼底照片。以重度NPDR作為篩查臨界值，有效性和實(shí)用性依次是30°眼底照片，直接檢眼鏡，間接檢眼鏡，45°眼底照片。經(jīng)x2檢驗(yàn)，重度NPDR期，直接和檢眼鏡，30°眼底照片之間存在關(guān)聯(lián)性（P＜0.05）。45°眼底照片與其他三種方法并無(wú)關(guān)聯(lián)性（P＞0.05）。
　　

4、4.甲襞微循環(huán)重度異常合并 DR者明顯高于輕、中度異常組，有顯著差異性（P＜0.05）。中度異常組合并DR者高于輕度異常組，但無(wú)顯著差異性（P＞0.05）。
　　5. NPDR甲襞微循環(huán)總積分與PDR總積分值比較，PDR組明顯高于NPDR組（P＜0.05）。各項(xiàng)積分值，除形態(tài)積分無(wú)顯著差異外（P＞0.05），微血管的血液流態(tài)和襻周狀態(tài)積分PDR均顯著高于NPDR（ P＜0.05）。
　　6. PDR組血液流速顯著低于NPDR

5、組（P＜0.05）；PDR組細(xì)胞聚集度，襻周滲出均高于NPDR組，有顯著差異性（P＜0.05）；PDR組血管襻周出血積分雖高于NPDR組，但無(wú)顯著差異性（P＞0.05）。
　　結(jié)論：1.糖尿病病程越長(zhǎng)，DR的患病率越高病情越嚴(yán)重，DM患者的視力損害越嚴(yán)重。
　　2.直接和間接檢眼鏡以及30°和45°眼底照片檢查，對(duì)于無(wú)明顯視力損害的DM患者來(lái)說(shuō)，雖可作為一種經(jīng)濟(jì)實(shí)用的篩查方法但觀察范圍有限。
　　3.甲襞微循環(huán)檢測(cè)輔助