重慶市城鄉(xiāng)居民期望壽命及減壽情況分析.pdf

1、目的：
　　 了解重慶市死因譜變化特點(diǎn)，分析不同性別、城鄉(xiāng)地區(qū)人群主要死因差異，及對(duì)各人群期望壽命的影響因素，通過分析潛在減壽年數(shù)了解各類疾病的危害程度，為制定疾病控制和健康促進(jìn)策略提供科學(xué)依據(jù)。
　　 方法：
　　 本研究以選取重慶市具有代表性的渝中區(qū)、九龍坡區(qū)2個(gè)城市地區(qū)和萬州區(qū)、銅梁縣、忠縣、南川市、大足縣、秀山縣6個(gè)農(nóng)村地區(qū)，共8個(gè)區(qū)縣(自治縣)作為全死因監(jiān)測(cè)點(diǎn)，以所有轄區(qū)內(nèi)的居民作為監(jiān)測(cè)對(duì)象，收集死亡個(gè)

2、案病例，通過填報(bào)《居民死亡醫(yī)學(xué)證明》、按國(guó)際疾病分類法(ICD-10)進(jìn)行死亡分類并進(jìn)行編碼整理、錄入“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行審核、匯總，并運(yùn)用死亡率、期望壽命、去死因期望壽命、潛在減壽損失年數(shù)、減壽率等指標(biāo)，分析不同性別、不同地區(qū)人群死因構(gòu)成差異及期望壽命、減壽情況變化趨勢(shì)。
　　 結(jié)果：
　　 1.重慶市2006-2010年開展全死因監(jiān)測(cè)共覆蓋3180.67萬人，年均監(jiān)測(cè)636.13萬人，占全市總?cè)丝?/p>

3、數(shù)的20％左右，具有代表性。五年來共監(jiān)測(cè)報(bào)告死亡病例190565人，年均報(bào)告死亡率為598.54/10萬，全人群死亡率呈逐年上升趨勢(shì)，監(jiān)測(cè)報(bào)告及時(shí)性、完整性得到有效提高。男性年均死亡率(690.02/10萬)明顯高于女性(502.34/10萬)，兩類人群死亡率總體呈上升趨勢(shì)；農(nóng)村報(bào)告死亡率(615.36/10萬)高于城市(538.91/10萬)。
　　 2.重慶市前五位主要死因順位是循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷中毒、消

4、化系統(tǒng)疾病，年均死亡率分別是207.30/10萬、139.55/10萬、126.45/10萬、53.28/10萬、17.18/10萬，它們占全死因的比重分別是：2006年為89.46%，2007年為90.26%，2008年為90.63%，2009年為91.64%，2010年為92.07%，這一比重呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。潛在減壽年數(shù)反映了某疾病造成壽命損失量的大小，反映了某疾病引起“早死”而對(duì)人群健康的危害程度，重慶市主要死因潛在減壽年數(shù)順位依

5、次是腫瘤、損傷中毒、循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病，與死因順位發(fā)生了較大的變化。
　　 3.不同年齡組人群死亡率特點(diǎn)是：0-歲組死亡率稍高，之后開始明顯下降，至10-歲組最低，25-歲組之后的增長(zhǎng)倍數(shù)基本維持恒定。0歲組的新生兒及嬰兒主要死亡原因是圍產(chǎn)期疾病，其次是先天異常；在1-44歲人群主要以損傷中毒為主要死因，均占各年齡段人群的40%左右，幼兒期(1-4歲)的第二大類死因?yàn)閭魅静?，其?6.55%為農(nóng)村幼兒，兒童

6、及青壯年人群(5-44歲)中居死因第二位的疾病類別均是腫瘤，兒童期因惡性腫瘤死亡占該人群的17.19%，以白血病為主要死因；青壯年期因惡性腫瘤死亡占該人群的27.71%，主要是肝癌、肺癌、白血病、胃癌、結(jié)腸直腸肛門癌等幾種疾病，另外該年齡組的女性人群中，乳腺癌的死亡率也不容忽視，占青壯年死亡女性的4.18%，為此年齡組女性死亡率作了較大的貢獻(xiàn)：中老年人群(45-64歲)中，腫瘤躍居死因第一位，其次是循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病及損傷中毒；

7、65歲及以上的老年人以循環(huán)系統(tǒng)疾病為第一死因(占45.37%)，第二即是呼吸系統(tǒng)疾病(占28.82%)，其中以慢阻肺為主要代表，占91.25%。
　　 4.比較不同人群主要死因死亡率變化趨勢(shì)：五年來重慶市循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡率呈明顯上升趨勢(shì)，腫瘤死亡率也穩(wěn)步上升，呼吸系統(tǒng)疾病死亡率無較大變化，損傷中毒死亡率略有下降或發(fā)展平穩(wěn)，消化系統(tǒng)疾病死亡率變化較為平穩(wěn)。男性人群及農(nóng)村居民的循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡率呈明顯上升趨勢(shì)，男性腫瘤死亡率也有上升

8、趨勢(shì)，女性人群及城市居民的腫瘤死亡率、男性呼吸系統(tǒng)疾病死亡率、農(nóng)村人群腫瘤死亡率穩(wěn)步緩慢上升，女性人群及城市居民的損傷中毒死亡率略呈緩慢下降趨勢(shì)，其余各類人群主要死因死亡率無較大波動(dòng)。
　　 5.重慶市全人群期望壽命值呈逐年上升趨勢(shì)，截止2010年重慶市調(diào)查點(diǎn)居民平均期望壽命為76.50歲，男性74.19歲，女性79.13歲，女性期望壽命值高于男性；城市人群期望壽命值為78.74歲，農(nóng)村人群為75.96歲，城市高于農(nóng)村。以201

9、0年為例，去除循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒、消化系統(tǒng)疾病五類主要死因后，全市居民期望壽命由76.5歲分別上升了4.22、2.48、2.01、1.26、0.27歲。除循環(huán)系統(tǒng)疾病外，去除各類主要死因后期望壽命增長(zhǎng)幅度均是男性強(qiáng)于女性，而循環(huán)系統(tǒng)疾病則是對(duì)女性影響較大；農(nóng)村人群去除循環(huán)系統(tǒng)疾、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷中毒、泌尿系統(tǒng)疾病死因后期望壽命增長(zhǎng)幅度大于城市居民，而城市人群去除腫瘤、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、傳染病死因后期望壽命

10、的增長(zhǎng)幅度大于農(nóng)村人群。
　　 6.以潛在減壽年數(shù)分析各類主要死因?qū)θ巳航】档奈：σ蛩亍Ｖ貞c市從2008年開始，腫瘤就超過了損傷中毒，成為引起早死的第一死因，說明腫瘤特別是惡性腫瘤是目前危害重慶人民健康、影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的首要死亡原因，位居第二的損傷中毒引起的早死及給老齡化社會(huì)帶來更為嚴(yán)重的損失和負(fù)擔(dān)也不容忽視，而循環(huán)系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)疾病的減壽順位有所下降。以意外事故為代表的損傷中毒類死因、及以肺癌為代表的惡性腫瘤死因引起的男性人

11、群減壽率大于女性；農(nóng)村人群的腫瘤減壽率與損傷中毒減收率均高于城市人群，生存環(huán)境與生活質(zhì)量是其主要影響因素。
　　 結(jié)論：
　　 1.針對(duì)重慶市不同人群死亡率、死因構(gòu)成順位、減壽率順位及主要死因變化趨勢(shì)，要因地制宜地開展各類人群重點(diǎn)死因防控工作，重點(diǎn)應(yīng)放在惡性腫瘤、腦血管疾病、慢性下呼吸道疾病、心臟病及損傷中毒的防治工作上。
　　 2.慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為影響重慶居民健康的主要因素，對(duì)其加強(qiáng)三級(jí)預(yù)防顯得越來越重

12、要。應(yīng)根據(jù)不同人群的死因譜特點(diǎn)，加大健康教育、行為干預(yù)，改善人們的生存環(huán)境及生活質(zhì)量，提高健康素養(yǎng)水平和危險(xiǎn)因素防護(hù)意識(shí)，因地制宜有針對(duì)性地開展慢性病防控。
　　 3.重慶市居民損傷中毒導(dǎo)致的死亡不光是一個(gè)健康問題，更是一個(gè)越來越重要的社會(huì)問題，雖然本研究未發(fā)現(xiàn)損傷中毒類死因的明顯上升趨勢(shì)，但因其危害嚴(yán)重性及全世界的重視程度，我們依然要針對(duì)重要傷害死亡譜和目標(biāo)人群，制定有效的防治對(duì)策和措施。
　　 4.傳染病死亡率雖然得