胃癌宏、微觀證素辨證互補(bǔ)研究.pdf

1、目的:基于證素辨證學(xué)，進(jìn)行胃癌的宏觀辨證與微觀辨證對(duì)比研究，闡述各自優(yōu)劣，并將宏、微觀辨證互補(bǔ)結(jié)合，探討其互補(bǔ)結(jié)合優(yōu)勢(shì)與臨床價(jià)值。
　　方法:收集江蘇省中醫(yī)院2011年1月～2013年12月間胃癌患者住院病例，制定病例納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，篩選出合格病例100例，整理臨床資料，歸納其宏觀證型。并收集其相應(yīng)胃鏡及病理報(bào)告，將胃癌內(nèi)鏡下微觀表現(xiàn)與相應(yīng)病性證素相關(guān)聯(lián)，統(tǒng)計(jì)病性證素出現(xiàn)的頻數(shù)、百分比等，并結(jié)合病位證素，得出微觀證型。對(duì)比宏、微觀

2、常見證型分布，探討二者差異，并探尋二者的有機(jī)結(jié)合。
　　結(jié)果:得出宏觀主要證型依次為脾胃氣虛證、肝胃氣滯證、痰濕困脾證、脾胃濕熱證、肝胃瘀滯證、痰瘀阻胃證、胃氣陰虛證;微觀主要證型依次為胃毒滯痰瘀證、胃毒滯痰瘀濕熱證、胃毒滯痰瘀血虛證、胃毒滯濕熱證、胃毒滯痰瘀濕盛證、胃毒滯陰血虧虛證、胃毒滯痰瘀熱盛證、胃毒滯濕盛證;并得出如下復(fù)合證型:脾胃毒滯正虛（氣虛、陰虛、血虛）證、肝胃毒留瘀滯證、脾胃毒滯痰濕證、脾胃毒滯濕熱證、胃毒滯痰瘀兼

3、夾（兼夾濕、熱、陰虛、血虛）證。
　　結(jié)論:宏、微觀證素辨證互補(bǔ)較宏觀辨證更為準(zhǔn)確精細(xì)，較微觀辨證在反映癌毒內(nèi)損性、多發(fā)性、多臟關(guān)聯(lián)性等方面更為全面。本病可有以下病機(jī)演變:正虛邪盛，癌毒滋生;搏結(jié)痰瘀，滯瘀胃腑;阻礙氣機(jī)，胃失和降;耗傷氣津，正氣虛損;癌毒走注，病及他處。本研究將宏、微觀證素辨證有機(jī)結(jié)合，得出復(fù)合證型，這些證型更能反映胃癌病機(jī)全貌。宏、微觀辨證的互補(bǔ)結(jié)合，即不脫離中醫(yī)整體觀念，又可彌補(bǔ)宏觀辨證的不足，使辨證在準(zhǔn)確的