我國(guó)農(nóng)村居民住院衛(wèi)生服務(wù)利用變化趨勢(shì)分析.pdf

1、目的：利用三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的資料，分析我國(guó)農(nóng)村居民住院衛(wèi)生服務(wù)利用的變化趨勢(shì)，為農(nóng)村居民提供相對(duì)公平的基本衛(wèi)生服務(wù)，合理有效地使用有限的衛(wèi)生資源，保障農(nóng)村居民的基本衛(wèi)生需求，為制定相應(yīng)的發(fā)展策略和衛(wèi)生人力規(guī)劃提供依據(jù)。 方法；根據(jù)1 993年、1998年和2003年三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查獲取的數(shù)據(jù)，對(duì)農(nóng)村居民住院率、平均住院天數(shù)、應(yīng)住院而未住院的情況、住院醫(yī)療費(fèi)用、住院者疾病分類、住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布、影響住院的主要因素(性別、年

2、齡、受教育程度、婚姻狀況、職業(yè)、醫(yī)療保障、收入)等做時(shí)間序列描述性分析，并運(yùn)用灰預(yù)測(cè)GM(1，1)模型對(duì)反映住院衛(wèi)生服務(wù)利用的主要指標(biāo)：住院率、平均住院天數(shù)、未住院率、平均住院費(fèi)用等做灰預(yù)測(cè)，并對(duì)其適合度進(jìn)行檢驗(yàn)。通過(guò)預(yù)測(cè)的結(jié)果接合國(guó)內(nèi)外研究的現(xiàn)狀提出對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)展的思路和具體發(fā)展策略以及衛(wèi)生人力規(guī)劃的建議，以期提高農(nóng)村的健康水平，使農(nóng)村的住院服務(wù)利用得到有效利用。 結(jié)果：我國(guó)農(nóng)村居民住院衛(wèi)生服務(wù)利用總體上呈現(xiàn)上升

3、趨勢(shì)，在1993年到1998年這段時(shí)間農(nóng)村居民住院率變化幅度不大，一、四類地區(qū)稍增，二類地區(qū)稍減，三類地區(qū)持平；根據(jù)灰預(yù)測(cè)數(shù)據(jù)在1998年到2003年的時(shí)間段與2003年到2008年時(shí)間段，我國(guó)各類農(nóng)村地區(qū)居民住院率情況類似，農(nóng)村整體住院衛(wèi)生服務(wù)利用呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，且增加幅度相近，二、三、四類地區(qū)很好的符合了這種趨勢(shì)，一類農(nóng)村地區(qū)按灰預(yù)測(cè)的結(jié)果到2008年國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查時(shí)該地區(qū)居民住院衛(wèi)生服務(wù)利用將會(huì)降低，但幅度不大。 我國(guó)各類

4、農(nóng)村地區(qū)的居民住院天數(shù)自1993年到2003年呈現(xiàn)遞減趨勢(shì)，每隔五年時(shí)間段，農(nóng)村地區(qū)居民住院天數(shù)平均減少2天左右，按照灰預(yù)測(cè)的結(jié)果在2008年全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查時(shí)仍將呈現(xiàn)這種趨勢(shì)，即我國(guó)農(nóng)村地區(qū)居民住院天數(shù)持續(xù)減少，且各類地區(qū)減少幅度相對(duì)于2003年來(lái)說(shuō)無(wú)明顯差異。從1993年到2008年我國(guó)農(nóng)村居民未住院率一直呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，在1993年到1998年段下降幅度稍大，1998年到2003年與2003年到2008年時(shí)間段相持平。 我國(guó)

5、農(nóng)村居民住院直接費(fèi)用增長(zhǎng)迅速，在2003年達(dá)到1455元為1993年國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果的2．7倍。按照灰預(yù)測(cè)的結(jié)果，我國(guó)農(nóng)村居民住院直接費(fèi)用在2008年國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查時(shí)將達(dá)到2475元。 據(jù)預(yù)測(cè)，2008年農(nóng)村地區(qū)住院率為3．7﹪，平均住院天數(shù)為8．2天，未住院率為26．51﹪，平均住院費(fèi)用為2475．3元。農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)緩慢，醫(yī)療保障水平不高，醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)迅速等是影響居民住院衛(wèi)生服務(wù)利用的主要因素。 結(jié)論：住院率

6、與住院費(fèi)用同步增長(zhǎng)，而住院天數(shù)與未住院率將下降。政府應(yīng)積極采取相應(yīng)的對(duì)策和措施，促進(jìn)農(nóng)村居民對(duì)于住院衛(wèi)生服務(wù)的利用：如壯大農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，切實(shí)減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)；明確政府在衛(wèi)生領(lǐng)域中的作用和功能；突出一級(jí)預(yù)防，加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)的健康教育和健康促進(jìn)，改善農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生狀況；建立健全醫(yī)療保障制度，提高農(nóng)村地區(qū)弱勢(shì)群體居民住院衛(wèi)生服務(wù)利用；積極推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度工作，積極探索多種醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)現(xiàn)形式;加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的基本建設(shè)，加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生人才的培養(yǎng)