東營(yíng)市農(nóng)村居民門(mén)診服務(wù)利用研究.pdf

1、背景：隨著農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和居民結(jié)構(gòu)狀況的變化，農(nóng)村居民衛(wèi)生服務(wù)利用發(fā)生了深刻變化。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制的實(shí)施和完善之后，國(guó)有公立醫(yī)院改革正在推進(jìn)，我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生工作又面臨著新的問(wèn)題與挑戰(zhàn)。為了推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生工作的改革與發(fā)展，東營(yíng)市衛(wèi)生局和山東大學(xué)社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理研究所共同進(jìn)行了本次衛(wèi)生服務(wù)利用調(diào)查研究。
　　 目的：本文是其中農(nóng)村居民門(mén)診服務(wù)利用調(diào)查研究部分，其目的是了解東營(yíng)市農(nóng)村居民的人口學(xué)特點(diǎn)，研究農(nóng)村居民門(mén)診服務(wù)利

2、用情況及其影響因素，為提高農(nóng)村居民的門(mén)診服務(wù)利用和醫(yī)療保障水平提出相關(guān)建議。
　　 方法：本研究采用分層整群隨機(jī)抽樣方法，再按照經(jīng)濟(jì)水平抽取不同的村或居委會(huì)，對(duì)其所有住戶(hù)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括：社會(huì)人口學(xué)特征、醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)方式、兩周患病情況、兩周患病診治情況和門(mén)診就醫(yī)滿(mǎn)意度等。調(diào)查資料由專(zhuān)業(yè)人員統(tǒng)一編碼整理和錄入，用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果：通過(guò)對(duì)樣本的描述性分析和Logistic回歸模型分析，得出

3、如下結(jié)果：⑴東營(yíng)市農(nóng)村居民兩周患病率平均19.20％，65歲以上老年人兩周患病率為48.20％。⑵兩周就診率平均31.03％，文化程度較高和有醫(yī)療保險(xiǎn)者兩周就診率較高。⑶55.88％的患者患病后選擇自我治療。⑷89.77％的患者患病后在地方衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，64.10％的患者在村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診。⑸患者未就診的主要原因是自覺(jué)病情較輕、無(wú)有效治療措施和經(jīng)濟(jì)困難，分別占45.51％、26.40％和24.16％。⑹患者對(duì)門(mén)診服務(wù)

4、的滿(mǎn)意率為95.00％，不滿(mǎn)意的主要原因是技術(shù)水平差和醫(yī)療費(fèi)用高，各占31.58％。⑺影響農(nóng)村居民門(mén)診服務(wù)利用的最主要因素是自覺(jué)疾病嚴(yán)重程度和發(fā)病時(shí)間。
　　 結(jié)論：人口老齡化和慢性疾病遷延不愈是東營(yíng)市農(nóng)村居民門(mén)診服務(wù)需求量增大的重要原因；新型合作醫(yī)療已經(jīng)成為農(nóng)村居民最主要的醫(yī)療衛(wèi)生保障方式；影響門(mén)診服務(wù)利用的主要因素是自覺(jué)嚴(yán)重程度、發(fā)病時(shí)間、年齡、文化程度和參加醫(yī)療保險(xiǎn)情況；影響門(mén)診服務(wù)滿(mǎn)意率的主要原因是技術(shù)水平差和醫(yī)療費(fèi)用高

5、；地方衛(wèi)生系統(tǒng)是農(nóng)村居民就診的主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)地方基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)是解決農(nóng)民看病貴、看病難的有效途徑。建議：針對(duì)高需求人群，建立和完善農(nóng)村老年人門(mén)診服務(wù)體系；堅(jiān)持防治并舉，建立健全慢性疾病普查與防治服務(wù)體制；提高籌資水平，充分發(fā)揮新農(nóng)合在醫(yī)療保障中的主導(dǎo)作用；立足基層機(jī)構(gòu)，不斷提高疾病診治水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，提高農(nóng)村居民對(duì)常見(jiàn)疾病和多發(fā)疾病的認(rèn)識(shí)；加強(qiáng)政府引導(dǎo)，通過(guò)多條途徑控制醫(yī)療成本和診療費(fèi)用；堅(jiān)持優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，保障非國(guó)有