東營市農(nóng)村居民門診服務利用研究.pdf

1、背景：隨著農(nóng)村社會經(jīng)濟的發(fā)展和居民結(jié)構(gòu)狀況的變化，農(nóng)村居民衛(wèi)生服務利用發(fā)生了深刻變化。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制的實施和完善之后，國有公立醫(yī)院改革正在推進，我國農(nóng)村衛(wèi)生工作又面臨著新的問題與挑戰(zhàn)。為了推進農(nóng)村衛(wèi)生工作的改革與發(fā)展，東營市衛(wèi)生局和山東大學社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理研究所共同進行了本次衛(wèi)生服務利用調(diào)查研究。
　　 目的：本文是其中農(nóng)村居民門診服務利用調(diào)查研究部分，其目的是了解東營市農(nóng)村居民的人口學特點，研究農(nóng)村居民門診服務利

2、用情況及其影響因素，為提高農(nóng)村居民的門診服務利用和醫(yī)療保障水平提出相關建議。
　　 方法：本研究采用分層整群隨機抽樣方法，再按照經(jīng)濟水平抽取不同的村或居委會，對其所有住戶進行問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括：社會人口學特征、醫(yī)療費用負擔方式、兩周患病情況、兩周患病診治情況和門診就醫(yī)滿意度等。調(diào)查資料由專業(yè)人員統(tǒng)一編碼整理和錄入，用SPSS17.0軟件統(tǒng)計分析。
　　 結(jié)果：通過對樣本的描述性分析和Logistic回歸模型分析，得出

3、如下結(jié)果：⑴東營市農(nóng)村居民兩周患病率平均19.20％，65歲以上老年人兩周患病率為48.20％。⑵兩周就診率平均31.03％，文化程度較高和有醫(yī)療保險者兩周就診率較高。⑶55.88％的患者患病后選擇自我治療。⑷89.77％的患者患病后在地方衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療機構(gòu)就診，64.10％的患者在村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務站就診。⑸患者未就診的主要原因是自覺病情較輕、無有效治療措施和經(jīng)濟困難，分別占45.51％、26.40％和24.16％。⑹患者對門診服務

4、的滿意率為95.00％，不滿意的主要原因是技術水平差和醫(yī)療費用高，各占31.58％。⑺影響農(nóng)村居民門診服務利用的最主要因素是自覺疾病嚴重程度和發(fā)病時間。
　　 結(jié)論：人口老齡化和慢性疾病遷延不愈是東營市農(nóng)村居民門診服務需求量增大的重要原因；新型合作醫(yī)療已經(jīng)成為農(nóng)村居民最主要的醫(yī)療衛(wèi)生保障方式；影響門診服務利用的主要因素是自覺嚴重程度、發(fā)病時間、年齡、文化程度和參加醫(yī)療保險情況；影響門診服務滿意率的主要原因是技術水平差和醫(yī)療費用高

5、；地方衛(wèi)生系統(tǒng)是農(nóng)村居民就診的主要醫(yī)療機構(gòu)，加強地方基層衛(wèi)生機構(gòu)建設是解決農(nóng)民看病貴、看病難的有效途徑。建議：針對高需求人群，建立和完善農(nóng)村老年人門診服務體系；堅持防治并舉，建立健全慢性疾病普查與防治服務體制；提高籌資水平，充分發(fā)揮新農(nóng)合在醫(yī)療保障中的主導作用；立足基層機構(gòu)，不斷提高疾病診治水平和醫(yī)療服務質(zhì)量；加強衛(wèi)生宣教，提高農(nóng)村居民對常見疾病和多發(fā)疾病的認識；加強政府引導，通過多條途徑控制醫(yī)療成本和診療費用；堅持優(yōu)勢互補，保障非國有