硅膠所致纖維包膜在硅膠取出后轉(zhuǎn)歸的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、研究背景: 隨著科學(xué)技術(shù)的日益進(jìn)步，生活水平的大幅提高，人們對(duì)生活質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，作為女性第二性征重要標(biāo)志的乳房的形態(tài)美也為越來(lái)越多的人所重視。醫(yī)學(xué)的進(jìn)步使隆乳術(shù)從上世紀(jì)70年代起逐漸風(fēng)行，隆乳術(shù)后的并發(fā)癥，尤其是隆乳術(shù)后乳房假體周圍纖維包膜攣縮硬化最為多見，這可以使乳房變形變硬、疼痛，嚴(yán)重者可以造成乳房畸形，嚴(yán)重影響了隆乳術(shù)的效果。隆乳術(shù)后纖維包膜的形成成為長(zhǎng)期困擾整形界的難題。 包膜攣縮發(fā)生后應(yīng)如何處理，是僅僅

2、取出假體而將纖維包膜留于原位，還是連同纖維包膜一同切除，對(duì)于這個(gè)問(wèn)題一直處于爭(zhēng)論狀態(tài)，深入研究這個(gè)問(wèn)題對(duì)臨床具有一定的指導(dǎo)作用。另一方面，近年來(lái)有些學(xué)者開始探索纖維包膜的新用途，例如：做為自體充填材料、做成包膜瓣等研究，使令人生厭的纖維包膜發(fā)揮其應(yīng)有價(jià)值。其他類似的纖維包膜，如擴(kuò)張器形成的纖維包膜等也同樣可以利用，因此，對(duì)纖維包膜新用途的進(jìn)一步的深入研究具有重要的意義。 目的: 1. 本研究旨在探討纖維包膜在隆乳術(shù)假體取

3、出后切除的必要性； 2. 探討纖維包膜作為自體移植材料的可行性。 材料與方法: 第一部分纖維包膜模型的建立我們用18只健康封閉群Sprague-Dawley(SD)大鼠，雌雄各半，分別稱重后，以10％異戊巴比妥鈉麻醉，劑量為100mg/kg，腹腔注射，分別在每個(gè)大鼠四肢的皮下埋置1×1×0.2cm大小的硅膠片一片，1個(gè)月后取出硅膠片，建立動(dòng)物模型，進(jìn)一步研究硅膠片刺激所形成的纖維包膜。 第二部分硅膠片取出

4、后纖維包膜的轉(zhuǎn)歸在硅膠片取出后，將大鼠隨機(jī)分成3組，觀察取出后不同時(shí)間點(diǎn)的纖維包膜，即取出后3天，取出后1個(gè)月、3個(gè)月的纖維包膜，每組8例，對(duì)各組的纖維包膜進(jìn)行大體觀察，稱重，做病理切片，行HE染色和免疫組化觀察，并行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，比較它的變化規(guī)律。 第三部分纖維包膜移植后的轉(zhuǎn)歸取出硅膠片后，將大鼠隨機(jī)分成3組，將纖維包膜移植到其他部位，觀察移植后不同時(shí)間點(diǎn)的纖維包膜，即移植后3天、1個(gè)月、3個(gè)月，每組8例，對(duì)各組的纖維包膜進(jìn)行大

5、體觀察，稱重，做病理切片，行HE染色和免疫組化觀察，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，比較它的變化規(guī)律。 第四部分不同移植方式的轉(zhuǎn)歸取出硅膠片后，將大鼠隨機(jī)分成2組，每組8例，一組將纖維包膜切碎后移植，另一組則不切碎就移植，3個(gè)月后切碎組與未切碎組的纖維包膜比較，進(jìn)行大體觀察，稱重，做病理切片，行HE染色和免疫組化觀察，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，各組間比較采用方差分析的q檢驗(yàn)。不同實(shí)驗(yàn)的對(duì)應(yīng)組間比較纖維

6、包膜吸收情況，采用配對(duì)的t檢驗(yàn)。多組間比較采用one-way anova法。 研究結(jié)果: 第一部分纖維包膜在硅膠片埋入后1個(gè)月已達(dá)到一定的厚度及強(qiáng)度，可以進(jìn)行進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)研究。 第二部分在硅膠片取出后，留于原位的纖維包膜會(huì)逐漸被吸收，取出后3天、1個(gè)月、3個(gè)月的纖維包膜各組間比較差異有顯著性(P<0.05)。 第三部分纖維包膜在移植后，雖有一定程度的吸收，但移植后1個(gè)月、3個(gè)月間吸收率比較差異無(wú)顯著性(P

7、>0.05)，與對(duì)應(yīng)的第二部分的纖維包膜比較吸收有明顯較少，差異有顯著性(P<0.05)。 第四部分切碎組的纖維包膜與未切碎組的比較吸收少，差異有顯著性(P<0.05)。 結(jié)論: 1.纖維包膜在埋入硅膠片后1個(gè)月已達(dá)到一定的厚度和強(qiáng)度。 2.纖維包膜在硅膠片取出后有較多吸收，提示隆乳術(shù)后形成的包膜在硅膠假體取出后無(wú)需一同切除。 3.纖維包膜在異位移植后吸收較少，且以切碎的吸收最少，提示作為自體移植