不同骨替代物對(duì)骨缺損修復(fù)效果的對(duì)比研究.pdf

1、目的：比較兩種骨替代物與自體骨之間的成骨效果，為臨床骨缺損修復(fù)提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 材料與方法：選擇8條12-16個(gè)月的健康雜種犬為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，全麻下在雙側(cè)前磨牙區(qū)頰側(cè)骨面制備3個(gè)3mm直徑，3mm深的圓柱形孔洞，孔洞間距離為2mm的，分別向三個(gè)孔洞中植入Bio-oss，β-TCP和周邊取的自體骨，在一側(cè)蓋膠原膜，一側(cè)不蓋膜，拉攏縫合粘膜瓣。術(shù)后分別在1周、2周、4周、8周處死2條狗，做硬組織切片和脫鈣后切片，進(jìn)行組織形態(tài)學(xué)分析。

2、 結(jié)果： 一、大體觀察和影像學(xué)觀察: 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物無一例死亡。一周時(shí)切口未完全愈合，內(nèi)灌注后可見粘膜及膠原膜因腫脹與骨面分開；兩周時(shí)切口已基本愈合，但仍可見切口印記；四周時(shí)粘膜色澤正常，原傷口已愈合；八周時(shí)表面粘膜已與正常無明顯區(qū)別，需通過X線方可找到植骨區(qū)。X線檢查：三個(gè)骨孔較為容易確定，未蓋膠原膜側(cè)比蓋膜側(cè)骨孔清晰。隨著周期的延長(zhǎng)骨孔與正常骨逐漸融合。β-TCP孔中的β-TCP顆粒相對(duì)于其他骨孔的移植物，在1、2、4、

3、8周均顯示出最強(qiáng)的阻射影。 二、硬組織切片的組織形態(tài)學(xué)觀察： Goldner's三色法和Giemsa法染色結(jié)果一致：一周時(shí)，Bio-oss、β-TCP、自體骨三骨孔可見骨孔內(nèi)骨移植物未吸收，Bio-oss、β-TCP孔與正常骨組織之間存在大量的炎性細(xì)胞；兩周時(shí)，Bio-oss、β-TCP骨孔中炎性細(xì)胞已大量減少，三骨孔中可見大量的纖維細(xì)胞組成的結(jié)締組織結(jié)構(gòu)并逐漸形成骨基質(zhì)，在各骨孔邊緣可見有島狀新生骨，自體骨孔中移植骨邊

4、緣可見有新生骨，而β-TCP和Bio-oss孔骨粉邊緣的新生骨不明顯；四周時(shí)，骨孔中骨移植物逐漸被吸收，在β-TCP和Bio-oss孔表面有較明顯的新生骨生成，新生骨骨成熟度比兩周時(shí)高，骨孔邊緣處新生骨已與正常骨形成緊密、成熟的連接；八周時(shí)，Bio-oss、β-TCP、自體骨三骨孔成骨均比前期多，新形成骨呈板層狀較正常骨排列紊亂，與骨孔邊緣有明顯的線性界限。自體骨孔中移植骨已基本完全吸收，骨孔大部分被新生骨所代替；Bio-oss孔中尚可

5、見未被吸收的Bio-oss顆粒，骨質(zhì)間的結(jié)締組織較自體骨孔中多；β-TCP孔中較大未完全吸收的β-TCP顆粒，新生骨質(zhì)較明顯少于Bio-oss和自體骨孔中，且骨質(zhì)間有較多的結(jié)締組織。 三、硬組織切片組織形態(tài)學(xué)分析： 兩周時(shí)，自體骨形成的新骨比Bio-oss和β-TCP多，p<0．05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：四周時(shí)，自體骨形成的新骨比Bio-oss和β-TCP多，p<0．05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；八周時(shí)，β-TCP形成的新骨比Bio-o