再定位(牙合)墊治療可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位的臨床療效分析.pdf

1、目的:
　　 利用再定位(牙合)墊對(duì)可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位伴關(guān)節(jié)區(qū)疼痛的患者進(jìn)行治療,觀察臨床治療效果,并結(jié)合肌電圖分析,對(duì)比治療前后咬肌和顳肌前束的肌電參數(shù)變化,探討再定位(牙合)墊治療可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位的臨床療效。
　　 方法:
　　 通過臨床檢查,顳下頜關(guān)節(jié)許勒位片及曲面斷層片輔助檢查,選取4例來我院就診的可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位患者(主要癥狀為彈響,關(guān)節(jié)區(qū)疼痛和開口型異常),在引導(dǎo)下作張閉口運(yùn)動(dòng)和下頜前伸運(yùn)動(dòng),找到

2、彈響消失且下頜前伸程度最小的下頜位置,即治療性頜位,囑患者自行練習(xí)一周后復(fù)診,采用再定位牙合墊治療,記錄治療前后的疼痛指數(shù)(VAS),關(guān)節(jié)彈響情況,開口度開口型變化,觀察許勒位片的變化,并利用肌電圖儀監(jiān)測(cè)治療前后咬肌和顳肌前束的肌電參數(shù)變化,探討再定位牙合墊治療可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位的臨床療效。
　　 結(jié)果:
　　 1.疼痛指數(shù)(VAS)
　　 經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析,4例患者的VAS疼痛指數(shù)在治療后明顯降低,與治療前存在顯著性

3、差異(P＜0.05)。
　　 2.彈響
　　 4例患者經(jīng)過治療后,其中3例未再觸及彈響,1例關(guān)節(jié)彈響再次出現(xiàn)。
　　 3.開口度開口型
　　 經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析,4例患者的開口度在治療前后未見明顯變化(P＞0.05),開口型趨于正常。
　　 4.肌電分析
　　 (1)經(jīng)再定位牙合墊治療后,下頜姿勢(shì)位雙側(cè)顳肌前束的均值電位未見明顯變化(P＞0.05);雙側(cè)咬肌的均值電位降低(P＜0.05):治療性頜

4、位最大緊咬時(shí),雙側(cè)顳肌前束平均峰值電位降低(P＜0.05);雙側(cè)咬肌平均峰值電位升高(P＜0.05)。
　　 (2)經(jīng)再定位(牙合)墊治療后,治療性頜位最大緊咬時(shí),雙側(cè)顳肌前束和雙側(cè)咬肌活動(dòng)對(duì)稱性升高(P＜0.05)。
　　 5.影像學(xué)檢查
　　 經(jīng)再定位(牙合)墊治療后,許勒位片示2例患者患側(cè)關(guān)節(jié)盤與髁突位置關(guān)系基本恢復(fù)正常,2例患者閉口位時(shí)關(guān)節(jié)前間隙仍大于后間隙,但關(guān)節(jié)彈響消失,且開口位髁突動(dòng)度正常。